Triple thérapie pour l’éradication de Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

la photographie électronique dell'Helibacter pylori

Helicobacter pylori est une bactérie à Gram négatif microaérophile, trouvé pour la première fois dans l'estomac. Sans surprise, plus de la moitié de la population mondiale est le foyer de l'Helicobacter pylori dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

Cette bactérie a été identifiée pour la première fois en 1982 par des médecins australiens Barry Marshall et Robin Warren (qui pour cette été décerné le prix Nobel de médecine), l'analyse de la muqueuse gastrique des patients souffrant de gastrite chronique et l'ulcère gastrique, pathologies qui, jusqu'à alors il ne pouvait pas imaginer origine microbienne.
Helicobacter pylori a également donné un rôle dans le développement de l'ulcère duodénal et certains cas de cancer de l'estomac. Cependant, plus de 80% des personnes infectées est complètement asymptomatique. L'infection par H. pylori est plus élevé dans les pays en développement et est en baisse dans les pays développés (occidentaux).

La morphologie de H. pylori rappelle celle d'un bâton recourbé sur lui-même, et semble donc hélicoïdale (d'où le nom helicobacter); Elle pense que la bactérie pénètre dans la paroi de l'estomac, provoquant des lésions qui conduisent à une ulcération de la muqueuse, d'où l'ulcère.



Le diagnostic de Helicobacter pylori est placé de différentes manières, mais généralement vous chercher symptômes dyspeptiques typiques causés par la bactérie. Les tests de diagnostic de H. pylori sont divisés en invasif et non invasif. Les tests non invasifs sont le test respiratoire à l'urée, la  ‘‘des tests de respiration '' et le test de l'antigène de la bactérie dans les selles, alors que les tests invasifs nécessitent un examen endoscopique et l'échantillonnage biologique.

Le test le plus fiable pour diagnostiquer la présence d'Helicobacter pylori est exactement ce endoscopique, ce qui nécessite la collecte de matériel biologique gastrique, ensuite analysé sur la culture microbienne. Dans certains cas, vous pouvez également utiliser le test ELISA sur l'urine du patient; Cet essai fournit une bonne précision avec une sensibilité d'environ 95%.


pour éradiquer Helicobacter pylori Ils utilisent différentes approches thérapeutiques mais ceux qui réussissent le mieux sont la triple thérapie et thérapie séquentielle.

la thérapie séquentielle est rien, mais une double thérapie avec l'amoxicilline et un un inhibiteur de la pompe à protons (IPP, par exemple. Oméprazole) pendant 5 jours, puis suivie d'une triple thérapie pour les autres 5 jours.
La triple thérapie est utilisé dans tous les cas d'infection par H.pylori dans diverses combinaisons utilisées dans les différents cas. Les combinaisons les plus fréquentes sont: amoxicilline 2000 mg / jour + clarithromycine 1000 mg / jour + IPP (par exemple oméprazole.) De dose standard; ou clarithromycine 500 mg / jour + métronidazole 1000 mg / jour + standard dose IPP; tétracycline ou 2000 mg / jour + métronidazole 1500 mg / jour + citrate de bismuth 480 mg / jour + dose standard IPP.


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