Tadalafil: contre-indications, mises en garde, les interactions médicamenteuses

Sommaire de l'article

Contre-indications et précautions d'emploi

Avant de commencer un des médicaments pour le traitement du dysfonctionnement érectile, il est recommandé une série d'enquêtes et de voir un spécialiste afin de recevoir un diagnostic précis du problème et de mieux connaître la nature des causes sous-jacentes de la maladie. Puisque le tadalafil est un médicament qui a des propriétés vasodilatatrices, lorsqu'il est administré peut entraîner une légère diminution de la pression artérielle; Par conséquent, avant de commencer le traitement de la dysfonction érectile tadalafil, les cliniciens doivent effectuer une série de tests pour évaluer l'état cardiovasculaire de leurs patients, car il y a la possibilité d'un risque d'événements cardiaques liés à l'activité sexuelle. En fait, après la commercialisation du tadalafil, à partir des expériences de certains patients et même par certaines études cliniques ont identifié des événements cardiovasculaires tels que l'arythmie ventriculaire, des douleurs thoraciques, angine de poitrine, les attaques ischémiques, accidents vasculaires cérébraux, des palpitations et une tachycardie; Il est à noter, cependant, que presque tous les patients qui ont souffert de ces événements présentés dans les facteurs de risque cardio-vasculaire avant même de commencer à prendre tadalafil.
Une autre catégorie de patients à qui nous devons prêter attention en cas d'administration du tadalafil sont ceux présentant la fonction hépatique et rénale altérée; en particulier les patients avec insuffisance rénale ou hépatique la fonction hépatique ne devrait pas prendre le tadalafil, aussi parce qu'il n'y a pas de données cliniques sur l'innocuité de suffisamment tadalafil lorsqu'il est ingéré par ce groupe particulier de patients.
L'administration du tadalafil chez les patients présentant une malformation anatomique du pénis - que l'angle ou la fibrose caverneuse - ou souffrent de maladies qui après l'administration du médicament peut causer des priapisme - que l'anémie falciforme ou myélome multiple - est faite avec une extrême prudence. Si malheureusement, après avoir pris tadalafil, manifeste une érection qui dure plus de quatre heures, nous recommandons au patient de consulter immédiatement un objectif de soins médicaux est en fait une forme de priapisme non permanent, qui en l'absence de traitement en temps opportun pourrait causer des dommages aux tissus du pénis et dans le pire des cas, l'apparition de impuissance permanent.

Interaction du tadalafil avec d'autres médicaments

Le tadalafil est métabolisé par le groupe d'enzymes du cytochrome P450, en particulier par le CYP3A4, de sorte que la possibilité existe que la co-administration avec des inhibiteurs de CYP3A4 isoenzyme forts médicaments peuvent alterale concentration plasmatique de tadalafil. En fait, certaines études cliniques chez des patients qui avaient été administrés simultanément tadalafil et kétoconazole, qui est un puissant inhibiteur de la CYP3A4, à des doses thérapeutiques, il a été noté que la concentration plasmatique maximale du tadalafil a été augmentée d'environ 15% de la normale, tandis que sa biodisponibilité le plasma a été doublée par rapport à la normale, qui est, que lorsque le tadalafil est administré seul. Au cours de ces études cliniques, le tadalafil a également été administré avec le ritonavir, un inhibiteur de protéase, qui est également un inhibiteur puissant d'un grand groupe d'isoenzymes de système enzymatique du cytochrome P450, donc également CYP3A4; Après cette co-administration des deux médicaments, on a constaté que la biodisponibilité plasmatique du tadalafil était environ 2 fois plus élevée que la normale, tandis que la concentration plasmatique maximale est restée inchangée par rapport à la normale. Dans les études cliniques ci-dessus ne sont pas effectués par la co-administration de tests de tadalafil avec d'autres inhibiteurs du CYP3A4, tels que clarithromycine, itraconazole, d'autres inhibiteurs de la protéase ou jus de pamplemousse; Cependant, l'expérience clinique, et les classes de ces substances travail suggère que cette administration; si cette association de tadalafil est inévitable, il est recommandé de sfalsarne moment de l'admission et si nécessaire d'ajuster la dose de tadalafil.

Rifampicine, cependant, est un médicament qui augmente le taux de métabolisme de CYP3A4; Par conséquent, si elle est administrée simultanément à tadalafil il réduit la biodisponibilité plasmatique d'environ 80 à 90% abattre fortement l'efficacité; Par conséquent, même dans ce cas, il est recommandé d'éviter l'utilisation concomitante de ces deux médicaments.
Le tadalafil est un médicament ayant des propriétés hypotensive lire, donc il peut modifier l'efficacité et la pharmacodynamie des médicaments antihypertenseurs administrés simultanément. Pour cette raison, ils ont été réalisés par l'administration de différentes études cliniques tadalafil en même temps que certains des médicaments antihypertenseurs les plus utilisés. A partir de ces études, il a été constaté que le tadalafil augmente l'effet antihypertenseur des médicaments appartenant à la catégorie des nitrates organiques prises simultanément; Par conséquent, l'administration de tadalafil conjointement avec des nitrates organiques est contre-indiqué; dans les cas où une telle administration prouve inévitable, il est recommandé de décaler le moment de la prise et si nécessaire d'opérer un ajustement de la dose de tadalafil; En outre, il est recommandé que cette hypothèse est suivie et surveillée en permanence par votre médecin, afin d'éviter des effets secondaires désagréables qui peuvent résulter de l'amélioration de l'effet antihypertenseur des nitrates organiques. Dans ces études cliniques ont été examinés et évalués également des médicaments antihypertenseurs appartenant à d'autres catégories, telles que l'amlodipine (appartenant à la classe des bloqueurs des canaux calciques), l'énalapril (classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ou ACE inhibiteurs), le métoprolol (la classe de blocage des récepteurs betta-adrénergiques) et hydrochlorothiazide (classe de diurétiques). Ces médicaments ont été administrés en association avec 10 mg de tadalafil sans avant qu'il y ait une réduction supplémentaire significative de la pression artérielle. Dans l'autre groupe de patients, cependant, où ils sont utilisés en association avec des médicaments antihypertenseurs tadalafil 20 mg, il y a eu une diminution de la pression artérielle, mais cette diminution n'a pas été d'une grande ampleur et définissable pas significatif du point de vue clinique. Cependant, bien que des études cliniques ont montré aucune diminution de la pression artérielle lors de l'utilisation concomitante de tadalafil, et les agents antihypertenseurs ci-dessus, la prudence est recommandée à l'avance et demander l'avis de votre médecin.


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