tachycardie ventriculaire

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la tachycardie ventriculaire est une arythmie cardiaque caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque ventriculaire.


Le contrat de ventricules trop rapidement et d'une manière désorganisée que les oreillettes → ne parviennent pas à remplir de manière adéquate → elle réduit la quantité de sang pompée dans un cercle à chaque battement → pressiome sanguin diminue → elle réduit également la quantité de sang à oxygéner et nourrir le cœur (artères coronaires) → contractile efficacité du coeur est encore réduit → dégénérer en fibrillation ventriculaire → la mort.

Cette évolution défavorable est plus probable dans le cas de la fréquence ventriculaire très élevée et en cas d'une déficience cardiaque de base chez les patients cardiaques.


tachycardie ventriculaire est l'un des arythmies les plus rencontrés chez les patients souffrant de troubles cardiaques. Bien qu'il puisse également se produire chez les personnes de tous en bonne santé, il est une arythmie à traiter avec précaution: elle peut dégénérer en La fibrillation ventriculaire, dont l'issue est souvent fatale.

La meilleure prévention est d'adopter un mode de vie sain.

Qu'est-ce que la tachycardie ventriculaire

tachycardie ventriculaire
la tachycardie ventriculaire détermine une augmentation anormale de la fréquence cardiaque. Le ventricule, en fait, bat plus vite, de sorte que le nombre de battements ou contractions, passe de la normale 60-100 par minute à 150-200 par minute.
tachycardie ventriculaire est l'un des arythmies les plus courantes et les plus dangereuses. Habituellement, l'origine il y a une perturbation grave du cœur, mais peut également se produire chez les individus sains.

pathogénèse

tachycardie ventriculaire se produit lorsque le pouls normal de la contraction cardiaque subit une modification.
L'impulsion normale est né dans le nœud sinusal, mais il peut arriver que naissent des impulsions supplémentaires (extrasystoles) Dans différents points du nœud sinusal (arythmies ectopiques). Cet événement modifie le rythme cardiaque normal.

Au cours de la tachycardie ventriculaire, se produisent au moins 3 extrasystoles ventriculaires successives, que la vitesse du rythme cardiaque et qui proviennent de l'ensemble distal de sa.

conséquences

La contraction ventriculaire régulière est responsable de la le débit cardiaque. Pour le débit cardiaque est l'action de pompage du sang dans la circulation sanguine, les poumons et le un tissu humain.
Un rythme de contraction ventriculaire altérée détermine un débit cardiaque insuffisant. Par conséquent, le sang non oxygéné irrigue plus adéquatement les tissus et organes du corps, y compris le cœur, qui perd contractile efficacité supplémentaire. Si ce déficit est sévère le patient subit la mort.

épidémiologie

Ses chiffres d'incidence montrent que:

  • la tachycardie ventriculaire est lié à 'âge: Survient le plus souvent se produit chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.
  • 2-4% des années soixante, sans maladie cardiaque, manifeste des épisodes de tachycardie ventriculaire.
  • Le 4-16% des années soixante, avec une maladie cardiaque, manifeste des épisodes de tachycardie ventriculaire.

En outre, les événements de tachycardie ventriculaire:

  • Ils sont plus fréquents dans les mois d'hiver.
  • Ils ont un rythme circadien: le pic d'incidence est observée dans les heures du matin.

classification

Il peut être basé sur différents paramètres, résumées dans ce tableau:


critère Forme de tachycardie Forme de tachycardie durée non supportée: Épuisé en moins de 30 secondes soutenu: Dure plus longtemps que 30 secondes Mode d'occurrence paroxystique: Apparition soudaine, sporadique, soudaine et imprévisible. Tachycardie peut courir sur elle-même. pas paroxystiqueapparition plus progressive. Tachycardie est, en général, permanent et lié aux maladies cardiaques électrocardiographique monomorphe. Les beats, quoique accéléré, sont identiques. rythme régulier polymorphe. Les battements sont accélérés et différents les uns des autres. Irrégularités du rythme

Les causes de la tachycardie ventriculaire

Les principales causes de la tachycardie ventriculaire sont maladie cardiovasculaire.
Suivez causes liées à la déséquilibres électrolytiques, qui modifient l'activité électrique du coeur.
Enfin, il y a un certain nombre de facteurs de risque qui prédispose l'individu à des épisodes de tachycardie.

maladie cardiovasculaire

Les plus touchés par la tachycardie ventriculaire sont les patients cardiaques. Les maladies du cœur observé chez ces patients:

  • La maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde avant
  • valvulopathie, ce mauvais fonctionnement d'une valve cardiaque.
  • cardiomyopathies, à savoir les maladies du myocarde (muscle cardiaque).

Déterminer la coronaire ischémie (Cardiopathie ischémique) et sont la cause la plus fréquente de la tachycardie ventriculaire.
La maladie de la valve les plus courantes sont celles qui impliquent la valve mitrale (voir insuffisance mitrale).
Cardiomyopathies sont rhumatismale: en d'autres termes, provenir d'une inflammation de type bactérien. Il parle, dans ce cas, de myocardite.

Un petit pourcentage des cas de tachycardie ventriculaire est également due au cœur type de maladie congénital (Ie, présent à la naissance). Les plus connus sont:

Moins fréquente, cependant:

déséquilibres ioniques / électrolyte

L'impulsion de contraction du myocarde est une signal électrique. , En fait, déplace les ions ayant une charge positive et négative, présent à l'intérieur des cellules du coeur. Le mouvement de ces ions est similaire au mouvement de charge dans un circuit électrique et entraîne la la contraction du muscle cardiaque.
Les ions principaux, avec la charge, sont les suivants: potassium, magnésium, football et de sodium. Parmi eux, il y a un équilibre qui doit être maintenu en tant que telle, pour le bon fonctionnement de la cellule musculaire et non seulement. Il peut arriver que cet équilibre est modifié. Par conséquent, il modifie également l'impulsion de contraction et a la tachycardie ventriculaire. Le principal déséquilibre ionique / électrolyte sont:


  • Hypokaliémie ou hypokaliémie.
  • Hypocalcémie.
  • Hypomagnésémie.

D'autres facteurs de risque

Il existe des facteurs de risque qui favorisent l'apparition d'épisodes de tachycardie, même chez des sujets sains. Ce sont des circonstances particulières, telles que contondant traumatisme à la poitrine ou la prise de certains médicaments. Un résumé des principaux facteurs de risque sont les suivants:

  • La prise de médicaments:
  • les antidépresseurs tricycliques.
  • l'abus de cocaïne.
  • l'abus d'alcool.
  • Fumeurs.
  • La caféine.
  • intoxication au gaz:
  • Les traumatismes de la poitrine.
  • stress physique et émotionnel.
  • Les symptômes et les complications

    Les symptômes typiques de la tachycardie ventriculaire sont:

    • Heartbeat, ou des palpitations.
    • douleur thoracique.
    • dyspnée.
    • Vertiges.
    • Évanouissements.
    • Syncope.
    • essoufflement.

    La majorité des patients présentent cette symptomatologie en association avec une maladie cardiaque ischémique ou qui compromet la circulation sanguine (par exemple, une valvulopathie).

    signes

    Votre médecin peut connaître les signes cliniques suivants:

    • pouls rapide.
    • Hypotension.
    • Anxiété.
    • L'agitation.
    • Perte de conscience.

    Leur apparition dépend de l'étendue de la maladie cardiaque: le plus grave, plus il est probable qu'ils apparaissent.

    complications

    La tachycardie ventriculaire peut dégénérer en La fibrillation ventriculaire. Cela se produit principalement dans le cœur malade, mais il y a très peu de cas chez les personnes en bonne santé avec une tachycardie ventriculaire paroxystique.
    La fibrillation ventriculaire, en général, a un cours fatal. Il détermine la mort du patient:

    diagnostic

    Vous pouvez faire plusieurs enquêtes, dont chacune a un avantage spécifique. Ils sont:

    • électrocardiogramme (ECG).
    • Échocardiographie.
    • La radiographie thoracique.
    • coronarographie.
    • des tests sanguins.

    ECG

    Elle est la test de choix. Mesure de l'activité électrique du cœur et vous permet de localiser la forme de tachycardie ventriculaire qui affecte un patient. Vous pouvez également surveiller l'activité cardiaque de plus de 24 heures; dans ce cas, il recourt 'moniteur Holter. Il est utile lorsque le formulaire d'enquête de la tachycardie ventriculaire est paroxystique, à savoir l'apparition sporadique et imprévisible.

    échocardiographie

    Il est un test non invasive. Il utilise des ultrasons pour évaluer la santé des principales structures du cœur: atriums, ventricules et les valves. Ceci est utile lorsque vous soupçonnez une valvulopathie.

    La radiographie thoracique

    Il fournit des informations sur la relation entre le cœur et les poumons. L'origine d'une tachycardie ventriculaire peut être une thrombose pulmonaire. Il est un test invasif, car il fait appel à des rayonnements ionisants.

    coronarographie

    Il est un test envahissant. Il devient nécessaire quand il y a une cause de la tachycardie ventriculaire cardiopathie ischémique. Mesure de la position et le degré d'occlusion des artères coronaires, d'organiser une opération possible. Il est un test délicat, parce que vous courez le risque d'endommager les vaisseaux coronaires à travers laquelle le cathéter.

    Des tests sanguins

    Ils fournissent diverses informations sur:

    • Les concentrations d'ions / électrolytes:
    • le taux de calcium
    • Les niveaux de magnésium
    • les niveaux de phosphate
  • Concentration de certains médicaments pris par le patient.
  • La concentration de certains marqueurs cardiaques.
  • thérapie

    Une prémisse: lorsque l'origine de la tachycardie ventriculaire est une maladie cardiaque, l'objectif du traitement est double:

    • Fixer la condition cardiaque de base. objectif principal.
    • Résolvez les arythmique de trouble. objectif secondaire.

    Ceci est expliqué que le deuxième problème est la conséquence de la première.

    patients "en bonne santé" avec tachycardie sporadique

    En qui ne souffre pas d'une maladie cardiaque, une tachycardie ventriculaire peut se résoudre spontanément. Ainsi, vous pouvez éviter l'administration de médicaments. Il est conseillé, cependant, de consulter un médecin et se soumettre à des enquêtes approfondies.

    patients "en bonne santé" avec tachycardie soutenue ou persistante

    Si le patient présente de nombreux épisodes de type supporté, pour bloquer l'attaque de la tachycardie, l'utilisation peut être faite de:

    la cardioversion pharmacologique Il est de rétablir un rythme cardiaque normal en prenant des médicaments:

    • antiarythmique, pour restaurer un rythme cardiaque normal.
  • Les bêta-bloquants, pour ralentir la fréquence cardiaque.
  • la cardioversion électrique Il consiste à:

    • Un choc électrique pour rétablir et restaurer le rythme sinusal normal. Il fait usage d'un appareil équipé de deux plaques appliquées sur la poitrine du patient. La technique est également connue sous le nom de défibrillation. Aujourd'hui, il y a des défibrillateurs semi-automatique et automatique, en mesure d'évaluer le degré de tachycardie ventriculaire et de répandre la décharge électrique droite. L'autre grand avantage est qu'il peut être utilisé par du personnel non médical.

    Les patients souffrant de maladies cardiaques ou d'autres maladies

    La thérapie médicamenteuse est la même que celle décrite précédemment. donc:

    • antiarythmique
    • Les bêta-bloquants.

    Pour ceux-ci sont ajoutés:

    • anticoagulants, pour empêcher la formation de thrombus et des emboles, en raison d'une maladie valvulaire.

    En plus de cardioversion électrique, vous pouvez effectuer une intervention chirurgicale avec:

    • L'ablation par radiofréquence cathéter. Conduit à travers un cathéter dans le cœur, il donne une fréquence radio de décharge à la pointe du ventricule qui génère l'arythmie. La zone touchée est détruite, ce qui devrait rétablir le rythme cardiaque normal. Il est une technique envahissant.
    • Défibrillateur (ICD). Il est un défibrillateur normal, ce qui est, toutefois, implanté sous la peau, dans la partie gauche de la poitrine. Elle est reliée au coeur via les électrodes, qui émettent une décharge électrique au moment où prévenir une augmentation anormale de la fréquence cardiaque. Ils ont une durée de 7-8 ans, après quoi doit être remplacé. Un problème possible peut être dû à un mauvais fonctionnement de l'appareil, qui peut émettre des chocs électriques non sollicités.

    La thérapie à prendre doit être choisi, bien sûr, dans chaque cas, sans oublier que la première intervention thérapeutique doit résoudre tout problème pathologique qui génère une tachycardie ventriculaire. Voici un tableau résumant la thérapie possible.


    thérapie soutenue tachycardie ventriculaire / permanente chez les patients "en bonne santé" tachycardie ventriculaire chez les patients présentant une maladie cardiaque ou d'autres maladies graves médicaments Antiaritimici:
    • amiodarone
    • lidocaïne
    • procaïnamide
    Les bêta-bloquants Antiaritimici:
    • amiodarone
    • lidocaïne
    • procaïnamide
    Les bêta-bloquants.
    Anticoagulants. cardioversion électrique oui oui Défibrillateur (ICD) aucun oui L'ablation par radiofréquence cathéter aucun oui

    prévention

    L'adoption d'un mode de vie sain est la meilleure prévention. donc:

    Le tabac et l'alcool sont responsables, non seulement des épisodes sporadiques de tachycardie, mais aussi des troubles du rythme cardiaque chronique. En effet, ils sont parmi les facteurs de risque les plus courants dans le développement de maladies cardiaques.

    Changer leurs habitudes alimentaires est une autre étape importante de prévention. Il est recommandé de réduire la graisse, la viande rouge et d'augmenter la consommation de fruits et de légumes.

    Adopter des habitudes saines loin la chance qu'une tachycardie ventriculaire dégénérer en fibrillation ventriculaire. Ce dernier résultat est presque toujours fatale.

    la population à risque

    ceux qui sont à risque:

    • Avoir des états pathologiques tels que l'hyperlipidémie, l'hypertension et le diabète. Celles-ci encouragent le développement de maladies cardiaques.
    • Ils ont des antécédents familiaux de troubles cardiaques-coronaire.
    • Fumeurs.
    • Alcooliques.