strabisme

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Le strabisme est déterminé par le manque de coordination entre les muscles des yeux, ce qui empêche de diriger le regard de chaque oeil sur le même objectif. Ce défaut empêche une vision binoculaire correcte et peut influencer négativement la perception de la profondeur.

Causes de strabisme

Dans des conditions normales, pour aligner les deux yeux d'une manière coordonnée et de se concentrer sur une seule objectif, le bon fonctionnement doit être assurée par:

  • muscles oculaires;
  • Les nerfs crâniens (voies nerveuses qui transmettent les informations aux muscles);
  • les centres nerveux supérieurs (partie du cerveau qui contrôle les mouvements des yeux).

Le non-alignement de l'un ou des deux yeux par rapport à l'axe visuel peut être le résultat d'un problème dans l'un de ces trois niveaux du système visuel. Par exemple, si les muscles oculaires ne sont pas coordonnées en raison d'une résistance à la traction des disparités dans un côté de l'oeil ou de la paralysie, peut se produire un défaut de convergence.
La cause exacte de strabisme est pas toujours connue. Certains enfants sont nés avec une strabisme congénital, tandis que d'autres patients développent la condition à un moment ultérieur (strabisme acquise).
les erreurs de réfraction. La forme acquise se produit souvent quand un œil tente de surmonter une erreur de réfraction (tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme). Si un enfant souffre d'un défaut optique, le stimulus visuel pour maintenir le bon alignement peut être faible (par exemple, pour une vision floue ou floue), pour lequel l'œil peut dévier vers l'intérieur ou à l'extérieur tout en essayant mise au point. Strabisme causés par des erreurs de réfraction, se développe habituellement chez les enfants de deux ans ou plus d'âge et a tendance à être plus fréquente chez les patients hypermétropes.
amblyopie. Quand les yeux sont orientés dans des directions différentes, le cerveau reçoit deux images différentes; en conséquence, le cerveau peut ignorer l'oeil désaligné d'image pour éviter la double vision, ce qui entraîne un faible développement du système visuel de la partie affectée (strabisme amblyopie).
D'autres causes. S'il y a des parents ou des frères et sœurs atteints de strabisme, amblyopie (amblyopie) ou d'autres maladies oculaires, augmente le risque que le patient peut développer cette condition, même tardivement. Les défauts de convergence (ou divergence) sont particulièrement fréquents chez les enfants souffrant de troubles tels que le syndrome de Down, la paralysie cérébrale et l'hydrocéphalie. En raison de leur nature, en effet, ces conditions peuvent affecter le mouvement musculaire et la coordination du corps. L'AVC est la principale cause de strabisme chez les adultes.

Les traumatismes et d'autres problèmes neurologiques sont des conditions communes à la base de l'apparition de la maladie. Le strabisme peut être causée par un traumatisme dû à: 1) des dommages au cerveau qui modifient le contrôle du mouvement des yeux, 2) endommager les nerfs qui contrôlent le mouvement des yeux et / ou 3) les dommages des muscles oculaires, directement ou secondairement à une un traumatisme à la cavité oculaire.
Bien que la plupart des cas sont congénitaux ou causés par des erreurs de réfraction, le strabisme est rarement le résultat de:

  • Le cancer, des lésions oculaires ou d'autres maladies oculaires (cataracte, rétinoblastome etc.);
  • Les dommages au système nerveux central du fœtus;
  • La naissance prématurée;
  • la maladie de Graves (surproduction de l'hormone de la thyroïde);
  • Chez les adultes: tumeur cérébrale, maladie de la thyroïde, le diabète, myasthénie et d'autres maladies neurologiques.

symptômes

Plus d'infos: symptômes strabisme


Le signe le plus évident de strabisme est le mouvement des yeux non coordonnés (dans la pratique, ceux-ci regardent dans des directions différentes). Très souvent, un œil est orienté vers l'intérieur (de strabisme convergent) ou à l'extérieur (strabisme divergent), tandis que dans les plus rares cas de strabisme peut être verticale, qui est, les yeux peuvent dévier vers le haut (ipertropia) ou vers le bas (ipotropia).
Les symptômes de strabisme comprennent:

  • perception de la profondeur pauvres;
  • vision Diminution;
  • Chez les enfants: inclinaison de la tête compensatoire ou soulèvement du menton pour réduire au minimum la diplopie et de permettre la vision binoculaire;
  • Chez les adultes: la fatigue oculaire, maux de tête, vision double ou floue.

Le strabisme peut être constant, périodique (de temps à autre apparaît), unilatérale (toujours et seulement détourne le même œil) ou en alternance (affecte les deux yeux en alternance).
Le désalignement des yeux peut causer d'autres troubles visuels, tels que:

  • oeil paresseux (amblyopie): Quand les yeux regardent dans des directions différentes, le cerveau reçoit deux images. Pour éviter une vision floue ou double, le cerveau peut alors ignorer l'image de l'œil non-dominant, ce qui entraîne un faible développement d'une partie de l'appareil visuel. L'alignement correct de l'œil est essentiel pour une bonne perception de la profondeur et de prévenir l'apparition de problèmes de vision dans un strabisme.
  • Réduction des habiletés motrices (en particulier, dans les tâches de dextérité manuelle qui exigent vitesse et précision);
  • Le retard de développement (comme la marche et de parler).

Strabisme: Diagnostic

Le strabisme peut être diagnostiquée au cours d'un certain nombre de tests de routine effectués dans certaine vision des étapes de développement de l'enfant.

L'examen des yeux comprend généralement les tests et les procédures suivantes:

  • les antécédents du patientLe médecin demandera à l'information du patient en rapport avec les symptômes, les problèmes de santé, les médicaments que vous utilisez, les facteurs environnementaux et d'autres causes possibles qui peuvent affecter la santé globale.
  • acuité visuelle: Mesure la clarté du patient est en mesure de voir. Typiquement, le patient est invité à reconnaître quelques lettres placées à une distance précise.
  • réfraction: Un ophtalmologiste utilisera un des tests de réfraction pour déterminer les caractéristiques de l'objectif le plus approprié pour corriger une erreur de réfraction (tels que la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme).
  • Alignement et mise au pointCet examen doit porter une attention particulière à la façon dont les yeux se concentrent et se déplacent ensemble pour concentrer un stimulus visuel.
  • Santé des yeuxCet examen comprend plusieurs procédures utiles pour exclure tout défaut aux structures de l'œil qui peuvent causer le strabisme ou de contribuer à son apparition.

Dans la plupart des cas, les essais sont effectués sans l'utilisation de gouttes pour les yeux, de sorte que l'ophtalmologiste peut évaluer dans quelle mesure les yeux réagissent dans des circonstances normales. Une fois le test terminé, si elle a été diagnostiqué avec le strabisme, le médecin sera en mesure de recommander le traitement le plus approprié.

Les options de traitement: de strabisme

La détection précoce augmente les chances de succès des interventions thérapeutiques. Cela signifie que, quand il est détecté et traité tôt, le strabisme peut souvent correcte; à l'inverse, si le trouble est négligé, les problèmes de vision sont susceptibles de se détériorer ou devenir permanent.

Le traitement est plus efficace chez les très jeunes enfants.
La prise en charge thérapeutique de strabisme a trois objectifs principaux:

  • Améliorer la vue;
  • Obtenir le bon alignement des yeux;
  • Restaurer la vision binoculaire;

Les options de traitement pour le strabisme comprennent:

  • lunettes: Porter constamment des verres correcteurs permet de corriger des problèmes de vision (erreurs de réfraction), qui peuvent causer le strabisme, tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme;
  • exercices oculaires: Consiste d'exercices particuliers qui contribuent à améliorer le mouvement des muscles oculaires et aider le cerveau et les yeux de travailler de manière coordonnée;
  • injections de toxine botulique: Représenter une option de traitement pour certains types de strabisme. La toxine botulinique peut être injectée dans un muscle responsable du mouvement de l'oeil anormal. L'injection affaiblit la zone traitée, ce qui permet aux yeux de réaligner temporairement. Les effets du Botox durent environ trois mois; après ce temps, les yeux peuvent rester en place ou nécessiter un traitement ultérieur. Les injections de toxine botulique peuvent causer des effets secondaires transitoires tels que ptosis (chute de la paupière), mouvement involontaire de l'oeil et une vision double.

Pour améliorer l'amblyopie associée à, le bébé peut avoir besoin pour obturer l'œil dominant avec sparadraps.

Si ces traitements ne sont pas efficaces, vous aurez probablement besoin d'une chirurgie pour corriger le strabisme. Parfois, le strabisme de l'oeil droit pendant l'enfance peut apparaître à nouveau l'âge adulte.

chirurgie correctrice

La chirurgie peut être utilisée pour améliorer l'alignement des yeux et aider à leur travail coordonné. Lors de la correction chirurgicale du strabisme, un ou plusieurs muscles oculaires sont renforcées, affaiblis ou déplacés vers un autre endroit.

Chez les enfants atteints de strabisme, la chirurgie peut être recommandée pour améliorer la capacité de rétablir ou de promouvoir la vision binoculaire normale. Chez les adultes, l'alignement chirurgical restaure une apparence normale, mais il y a beaucoup d'autres avantages: l'intervention améliore la perception de profondeur et élimine ou minimise la double vision.


tests préopératoires. des tests préopératoires aident le médecin à déterminer le plan chirurgical. Par exemple, spécialiste des enquêtes avant la chirurgie est effectuée appelé examen sensorimotrice; le test est capable de détecter les muscles qui contribuent à strabisme et quelles mesures sont nécessaires pour améliorer l'alignement des yeux. Souvent, les deux yeux nécessitent une intervention chirurgicale corrective, également dans le cas où le strabisme est unilatérale.


strabisme

La procédure. L'opération de correction de strabisme nécessite une anesthésie locale ou générale. Dans les deux cas, le patient doit jeûner pendant environ huit heures avant la procédure.

Les paupières sont maintenues légèrement ouverte et sans un écarteur yeux. Le chirurgien fait une petite incision dans la conjonctive pour accéder aux muscles oculaires; ceux-ci, en fonction des fins d'exploitation, sont détachés de la paroi oculaire et affaibli ou renforcé repositionnés avec des sutures permanentes ou résorbables. La plupart des interventions plus courtes que 1-2 heures. Après la chirurgie, avec le patient éveillé, l'alignement peut être examiné et, le cas échéant, les ajustements nécessaires pour réduire au minimum le risque d'un excès d'une correction ou sous-correction peut être effectuée. Ces contrôles sont généralement effectués le même jour, ou à côté de l'intervention chirurgicale. Dans certains cas, il peut prendre plus de mesures pour corriger aussi bien que possible strabisme.


Après l'intervention chirurgicale. La récupération après une chirurgie correctrice du strabisme peut prendre plusieurs semaines. Les enfants sont généralement en mesure de reprendre leurs activités normales dans quelques jours. Les adultes ne devraient pas conduire la même chirurgie ou le lendemain. La douleur peut être géré avec analgésiques, tels que l'ibuprofène et l'acétaminophène ou compresses froides. Après la chirurgie pour la correction du strabisme, il est important de ne pas nager pendant au moins deux semaines. L'œil sera rincée pendant une semaine ou deux, rarement plus, surtout si elle est une ré-intervention.


Les risques potentiels. La possibilité que la chirurgie peut survenir suite à une complication grave, ce qui compromet la vue ou le bien-être des yeux, est extrêmement faible. Cependant, comme pour tout autre type de fonctionnement, il existe un risque de récidive de certains troubles. Les risques associés à la chirurgie pour la correction du strabisme sont:

  • la douleur;
  • rougeurs;
  • résidu désalignement;
  • double vision;
  • l'infection;
  • saignement;
  • abrasion cornéenne;
  • Diminution de la vision;
  • décollement de la rétine;
  • Les complications liées à l'anesthésie.

Résultats. Le traitement chirurgical du strabisme est une procédure commune et la majorité des patients connaîtront une nette amélioration de leur état. Si le strabisme est sévère, il est parfois exigeant une nouvelle intervention chirurgicale pour aligner les yeux d'une manière optimale. En outre, il est possible que le strabisme peut réapparaître.

Chaque cas clinique est unique et doit être discuté avec l'ophtalmologiste pour comprendre les objectifs et les attentes du traitement chirurgical. Dans la plupart des cas, la prise en charge précoce du strabisme peut corriger le problème et de réduire considérablement la souffrance du patient.