érythromycine

Sommaire de l'article

L'érythromycine est un médicament avec une activité antibiotique et est considéré comme le fondateur de la classe des macrolides. Il a été obtenu pour la première fois à partir de cultures de Streptomyces erythraeus.

érythromycine

Érythromycine - Structure chimique

L'antibiotique érythromycine effectue une action de type bactériostatique, qui ne tue pas les cellules bactériennes, mais inhibe sa croissance.

indications thérapeutiques

Érythromycine est utilisée pour traiter les infections causées par des bactéries sensibles à elle.
Plus particulièrement, l'érythromycine est indiqué pour le traitement de:

  • Les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures et des tissus mous provoquée par Streptococcus pyogenes;
  • la prophylaxie de endocardite bactérienne causé par viridans, Streptococcus;
  • Les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, et otite l'oreille moyenne causée par diplococcus pneumoniae;
  • pneumonie atypique primaire provoquée par Mycoplasma pneumoniae;
  • les infections aiguës de la peau et des tissus mous de staphylococcus aureus;
  • infections Listeria monocytogenes;
  • infections Legionella pneumophila;
  • infections bordatella pertussis;
  • erythrasma;
  • la syphilis;
  • Les infections du tractus urogénital de Chlamydia trachomatis.

En outre, lorsqu'il est utilisé sous la forme d'un gel, d'érythromycine est efficace dans le traitement des formes papulopustolose d'acné inflammatoire avec le composant dominant.

avertissements

Depuis l'érythromycine est principalement métabolisé par le foie, la prudence devrait être utilisée en administrant le médicament à des patients ayant une fonction hépatique chez les patients atteints d'insuffisance rénale et chez les patients âgés.
Les patients âgés souffrant du foie et / ou une dysfonction rénale sont à risque accru de développer ototoxicité.
Le traitement par l'érythromycine à des doses élevées et pendant une longue période peut causer des dommages au foie, par conséquent, ils doivent être effectués à des contrôles réguliers de la fonction hépatique.
En cas d'apparition de tout type de réaction allergique, vous devez immédiatement cesser de prendre l'érythromycine.
Au cours du traitement avec de l'érythromycine dans la prophylaxie de la coqueluche chez les enfants, ou dans le traitement des infections néonatales Chlamydia trachomatis, Il y a eu des rapports de infantile sténose hypertrophique du pylore.
Le traitement avec l'érythromycine peut provoquer une colite pseudomembraneuse causée par une surinfection par des bactéries résistantes à l'érythromycine lui-même (tel que, par exemple, la Clostridium difficile) Qui sont normalement présents dans la flore bactérienne humaine. De même, ils peuvent être favorisées par des champignons surinfection aussi normalement présents dans la flore bactérienne humaine (tels que, par exemple, les infections par Candida albicans).
Érythromycine peut entraîner un allongement du QT (la longueur du temps nécessaire pour le myocarde ventriculaire à dépolariser et repolarise), y compris les cas d'arythmie et de torsades de pointes, qui peut aussi être fatale, si rare.
Érythromycine pourrait aggraver l'affaiblissement des patients atteints myasthénie (Une maladie neuromusculaire).

Interactions médicamenteuses

L'administration concomitante d'érythromycine et ergotamine ou dihydroergotamine (Médicaments utilisés dans le traitement de la migraine) peuvent conduire à une augmentation de la toxicité aiguë de l'ergotamine.
L'utilisation concomitante de l'érythromycine et astémizole ou terfénadine (antihistaminiques) Peut entraîner des effets secondaires cardiovasculaires graves, parfois même avec des résultats mortels.
L'administration concomitante de l'érythromycine et cisapride (Médicament utilisé pour augmenter la motilité gastrique), pimozide (Un médicament antipsychotique) ou clarithromycine (Une autre macrolide) peut entraîner un allongement du QT.
La combinaison d'érythromycine et statines (Médicaments utilisés dans le traitement de l'hypercholestérolémie) peut causer rhabdomyolyse (À savoir la répartition des cellules musculaires squelettiques résultant de la libération dans le flux sanguin des substances contenues dans les muscles).
L'érythromycine diminue le taux d'élimination des benzodiazépines telles, alprazolam, midazolam et triazolam, améliorant ainsi les effets pharmacologiques.
L'érythromycine potentialise l'effet de digoxine (Médicament utilisé pour augmenter la force de contraction du cœur), le anticoagulants oraux, de théophylline (Utilisé dans le traitement de l'asthme bronchique) et zopiclone (Médicament sédatif hypnotique).

érythromycine peut augmenter la toxicité induite par colchicine (Médicament utilisé pour traiter la goutte).
Érythromycine peut augmenter les niveaux de médicaments métabolisés par le cytochrome comme elle P3A4, parmi ceux-ci le sang sont les suivants:

  • carbamazépine, phénytoïne et valproate, médicaments antiépileptiques;
  • alfentanil, un analgésique opioïde;
  • méthylprednisolone, un glucocorticoïde;
  • bromocriptine, un médicament utilisé pour prévenir les migraines;
  • quinidine, un médicament antiarythmique;
  • vinblastine, un agent anticancéreux;
  • Sildenafil, un médicament utilisé pour traiter la dysfonction érectile.

les effets secondaires

L'érythromycine peut déclencher divers types d'effets secondaires, même si tous les patients éprouvent eux. Le type d'effets indésirables et l'intensité avec laquelle ils se produisent dépendent de la sensibilité différente que chaque individu a au médicament. Par conséquent, chaque personne réagit différemment à une thérapie.
Voici les principaux effets indésirables qui peuvent survenir au cours de la thérapie à base érythromycine.

troubles gastro-intestinaux

Le traitement avec l'érythromycine peut provoquer:

  • Crampes et / ou douleurs abdominales;
  • nausées;
  • vomissements;
  • diarrhée;
  • pancréatite;
  • anorexie;
  • La colite pseudomembraneuse.

réactions allergiques

Érythromycine peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. De telles réactions peuvent se produire avec des symptômes tels que des éruptions cutanées, urticaire et réactions anaphylactiques.

Affections du système nerveux

La thérapie à base érythromycine peut provoquer des vertiges et des convulsions.

maladie cardiovasculaire

Le traitement avec l'érythromycine peut entraîner un allongement du QT, torsades de pointes, arythmies et tachycardie ventriculaire.

oreille

Le traitement à l'érythromycine peut favoriser l'apparition d'une surdité réversible. En outre, le médicament peut causer tintement, qui est, un trouble auditif caractérisé la perception de la sonnerie, sifflement, bourdonnement, sifflement, etc.

Maladies des reins et des voies urinaires

La thérapie de l'érythromycine peut provoquer une néphrite interstitielle.

D'autres effets secondaires

Le traitement avec l'érythromycine peut provoquer un dysfonctionnement du foie et peut favoriser l'apparition de la confusion mentale et des hallucinations.

Transformations des tests de diagnostic

La thérapie de l'érythromycine peut interférer avec certains tests pour la détermination des catécholamines urinaires.

dose excessive

Les symptômes qui peuvent se produire en cas de prise d'un surdosage d'érythromycine sont:

  • douleur épigastrique;
  • nausées;
  • diarrhée légère;
  • ictère cholestatique.

Il n'y a pas d'antidote en cas de surdosage d'érythromycine, par conséquent, le seul traitement est symptomatique.
Cependant, si vous suspectez un surdosage de l'érythromycine, vous devez contacter immédiatement votre médecin ou communiquez avec l'hôpital le plus proche.

le mécanisme d'action de l'érythromycine

Érythromycine - comme tout macrolide - exerce son action antibiotique en interférant avec la synthèse des protéines bactériennes.
La synthèse des protéines dans les cellules bactériennes est due à des organelles particuliers appelés ribosomes.
Les ribosomes sont constitués de l'ARN et des protéines associées à l'autre pour former deux sous-unités ribosomiques:

  • La sous-unité 30S, se compose de 21 protéines et d'une molécule d'ARN (16S);
  • La sous-unité 50S, composé de 34 protéines et deux molécules d'ARN (23S et 5S).

La tâche de ces organites est de lier et de traduire l'ARN messager qui provient du noyau cellulaire et à synthétiser la protéine pour laquelle il code.
Érythromycine se lie à la 23S ribosomal molécule d'ARN présent dans la sous-unité 50S.
La liaison d'érythromycine avec l'ARN 23S empêche en même ARN pour achever la synthèse de la protéine, ce qui inhibe la croissance des cellules bactériennes.

Utilisation et dosage

Érythromycine est disponible dans les formes posologiques suivantes:

  • Dans la forme de comprimés enrobés, des comprimés et granulés pour suspension buvable pour l'administration orale à croquer;
  • Dans la forme de gel pour l'administration topique;
  • Dans la forme de poudre et solvant pour solution injectable qui doit être mélangé juste avant l'administration par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Voici quelques conseils sur l'érythromycine posologies normalement utilisées en thérapie.

administration par voie orale

Chez les adultes, la dose d'érythromycine de 500-1000 mg est généralement administrée deux ou trois fois par jour. Votre médecin peut décider d'augmenter la dose jusqu'à un maximum de 4 g par jour.
Chez les enfants de 7,5 à 30 kg de poids corporel, la dose d'érythromycine habituellement utilisé est de 125-500 mg trois fois par jour.
Chez les enfants de 2 à 7,5 kg de poids corporel, la dose de médicament est habituellement administré à 50 mg / kg de poids corporel par jour, à répartir en trois administrations.

L'administration topique

Typiquement, le gel de l'érythromycine est appliqué une fois ou deux fois par jour, selon le jugement du médecin.

l'administration intraveineuse ou intramusculaire

Chez les adultes et les adolescents, la dose d'érythromycine habituellement utilisé est de 1-2 g par jour, jusqu'à un maximum de 4 g par jour dans le cas d'infections très graves.
Chez les enfants jusqu'à 12 ans âge, la dose de médicament utilisée est habituellement de 15 à 50 mg / kg de poids corporel à répartir en plusieurs administrations tout au long de la journée.

Grossesse et allaitement

Érythromycine est capable de traverser la barrière placentaire et certaines études ont montré que les nourrissons dont les mères ont pris le médicament en début de grossesse peuvent développer des malformations cardiovasculaires.
L'érythromycine est également excrété dans le lait maternel.
Par conséquent, l'utilisation de la drogue par les femmes enceintes ou les mères qui allaitent, devrait être faite que si nécessaire et seulement sous surveillance médicale stricte.

Contre-indications

L'utilisation d'érythromycine est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • Hypersensibilité connue à lui-même ou à d'autres macrolides érythromycine;
  • Chez les patients déjà traités avec l'astémizole ou terfénadine;
  • Chez les patients prenant déjà ergotamine ou la dihydroergotamine;
  • Chez les patients qui prennent déjà cisapride;
  • Chez les patients déjà traités avec le pimozide.