rhabdomyolyse

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définition

Le terme rhabdomyolyse indique une lésion musculaire squelettique sévère, entraînant la libération dans le flux sanguin d'un certain nombre de composés, tels que la myoglobine, mais aussi la créatine, de calcium, de potassium et de l'acide urique.

rhabdomyolyse
S'il vous plaît noter que la myoglobine è très toxique pour le système rénal, parceé accumuler dans néphrons peutò être due à un éventuel insuffisance rénale.

Causes de rhabdomyolyse

Les déclencheurs possibles peuvent être classés en physique et non physique. Parmi les causes physiques, nous trouvons des lésions musculaires liées à une activitéà les sports intenses comme la musculation (rhabdomyolyse exertional, en partie responsable de la DOMS), un traumatisme - montré par exemple dans un accident de voiture ou un choc électrique - et les maladies cardiovasculaires, enfin. Ces derniers peuvent bloquer les vaisseaux sanguins, ce qui empêche la circulation sanguine adéquate aux muscles.

Parmi les causes non physiques de rhabdomyolyse, nous trouvons divers troubles musculaires (myopathies) et l'empoisonnement par les métaux lourds, les poisons injectés par des piqûres ou morsures de serpent insectes, les toxines dans les aliments - comme une espèce particulière de champignon, la Tricholoma equestre - dans certaines plantes végétales, telles que l' grande ciguë  (Également connu sous le nom de Hemlock), et certaines espèces de poissons. Parmi les autres causes possibles sans physique de rhabdomyolyse  Nous trouvons un abus alcool, infections des bactéries transmises (salmonella, légionelles) Et les virus (herpès et le paludisme), et l'utilisation de drogues, comme l'héroïne, la méthamphétamine, la cocaïne, la kétamine et de la MDMA, connue sous le nom d'ecstasy; Enfin, un élément déclencheur peutò comme l'utilisation de certains dispositifs médicaux, tels que des médicaments,  anesthésie et électrolytes. Pour cette raison, si la personne è être traités avec des médicaments dont l'effet è pour abaisser le niveau de cholestérol total dans le sang - surtout si contenant des statines et / ou fibrates - doivent accorder une attention particulière à l'apparition de la fatigue, des douleurs musculaires et des changements dans la couleur de l'urine, tous les symptômes qui peuvent être des signes évidents de rhabdomyolyse.

symptômes

rhabdomyolyse è caractérisé par des symptômes très précis; parmi eux, nous citons une fatigue générale et une couleur brun-rouge à l'urine, en raison de l'inversion du pigment myoglobine dans le sang. Pour être plus précis, dans le diagnostic de rhabdomyolyse doit procéder à un test de sang et d'urine. Ces deux analyses sont principalement centrées sur la détermination des quatre paramètres. le premier è Il a représenté l'enzyme créatine kinase; en fonction de la concentration de cette enzyme dans le sang peutò déterminer la portéeà des dommages musculaires (plage normale 0-150 U / litre, légèrement de laboratoire à des variables de laboratoire et plus faible chez les femmes). Bien sûr, plusù la concentration de créatine kinase è plus haut, plusù lésion musculaire seraà graves.


Le second paramètre qui est détecté par l'analyse d'urine è la présence de myoglobine (myoglobinurie). Comme mentionné précédemment, la myoglobine è néphrotoxique parceéSi elles sont présentes dans le sang a tendance à s'accumuler dans les reins, ce qui provoque de graves problèmes dans ces organes. Lorsque le niveau de myoglobine est supérieur au gramme / litre, de l'urine prend une couleur très foncée.

Le troisième paramètre observé è la présence de taux altérés de potassium, calcium, l'acide urique et de l'urée. Pour ne pas oublier que le niveau de calcium peutò varie en fonction du cours de la maladie; en particulier, dans la phase initiale de rhabdomyolyse la valeur tend à être faible (hypocalcémie). Par la suite, avec la progression de la nécrose du muscle  potrà apprécier hypercalcémie, compte tenu de la forte libération de calcium à partir de cellules musculaires endommagées.

Enfin, le quatrième paramètre observable è le niveau de créatinine (valeur normale 50-100 micromoles / litre), qui est toujours libéré par les cellules musculaires endommagées.

Le traitement et la prévention de la rhabdomyolyse

Voir aussi: médicaments pour le traitement de la rhabdomyolyse


Le traitement médical possible de rhabdomyolyse peut être multiple. Parmi ceux-ci, celui qui a le plus de succès è l'hydratation des fluides à travers une administration intraveineuse. Ce procédé, en effet, empêche d'endommager la myoglobine dans le sang versé. Une autre solution thérapeutique très viable, utile que pour la plupart des casù sérieux, è hémodialyse, dont le but è à  filtrer le sang et retenir les substances potentiellement nocives. Pour traiter les complications de rhabdomyolyse peutò être aussi des médicaments diurétiques nécessaires (par exemple, furosémide), Utile pour augmenter la production d'urine et éviter les complications possibles aux reins.

Pour empêcher la rhabdomyolyse è Vous devez boire beaucoup de liquides avant, pendant et après un exercice intense, de manière à diluer l'urine et  faciliter l'élimination de la myoglobine par les reins. Un conseil très important de prévenir cette maladie è pour alerter votre médecin dès l'apparition des symptômes classiques de rhabdomyolyse, surtout si vous è prédisposés à développer (présence de myopathie ou de la prise de statines).

Le temps de guérison

En fonction de la sévéritéà rhabdomyolyse, le temps de cicatrisation peut varier. Si la maladie est diagnostiquée rapidement, de sorte que l'apparition des premiers symptômes, le temps de récupération è tout aussi court, et erre à travers la semaine et du mois. Dans la plupart des casù grave, alors en présence d'une lésion rénale, la récupération de rhabdomyolyse Les tarifs sont nettement plusù longue et caractérisée par la persistance des symptômes tels que la fatigue musculaire et une faiblesse générale.