Névralgie post-herpétique

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comprendre la difficulté des chercheurs dans la mise en place d'un point clair dans le temps de servir comme un tournant entre la douleur typique de l'herpès zoster et ce empiétant dans la durée excessive, elle caractérise la névralgie post-herpétique. Pour cette raison, la névralgie post-herpétique a été arbitrairement définie de différentes manières, telles que la persistance de la douleur après les lésions cutanées ont fait la croûte, ou à une distance de plus d'un mois, six semaines ou trois ou six mois à partir de ' début de la phase aiguë de la maladie. Une définition plus récente classe névralgie post-herpétique en aiguë, subaiguë et NPH, selon que la douleur persiste, respectivement, pendant au moins 30, 60 ou 120 jours après l'apparition de l'éruption cutanée; le terme générique "la douleur associée à l'herpès zoster" se réserve la place à un épisode douloureux qui est présent après l'apparition de l'éruption cutanée.

Inévitablement, cette hétérogénéité dans les définitions crée de nombreuses difficultés dans l'interprétation des données épidémiologiques et thérapeutiques.

Epidémiologie et facteurs de risque

Le risque de développer névralgie post-herpétique augmente avec l'âge, qui touche principalement les personnes de plus de 50 ans. En dessous de ce seuil, l'incidence de la névralgie post-herpétique est inférieure à 20%, tandis que augmente progressivement après l'âge de 60 ans accompagnés d'une réduction de la probabilité de résolution spontanée. On estime, par exemple, que les intérêts de névralgies post-herpétiques sur 27, 47 et 77% des adultes non traités âgés de 55, 60 et 70 ans. Remarque, à cet égard, les données épidémiologiques discordantes dans la littérature, fortement influencées par les critères utilisés pour définir et identifier la névralgie post-herpétique.

symptômes

Au pire, la douleur qui caractérise la névralgie post-herpétique est continu, le brûlage en surface (combustion), généralement situé dans une zone bien définie et hypersensible; la douleur est souvent exacerbée par un contact violent, même légère, de la partie lésée, alors perçue de façon explosive pour une période de temps supérieure à la normale; par exemple, le simple contact avec des vêtements, des mouvements nocturnes ou même les changements de température, [donné] bruits soudains ou le stress émotionnel, peuvent déclencher une douleur violente et atroce qui peut sérieusement compromettre la qualité de vie.

L'intensité de la douleur est toujours variable et hautement subjective, dont les symptômes peuvent également se produire dans une beaucoup plus légère et limitée à une légère démangeaison avec engourdissement.

La névralgie post-herpétique peut persister pendant une longue période (mois, voire des années) après la guérison des lésions cutanées.

Soins et traitement

Névralgie post-herpétique

Les thérapies proposées pour le traitement et la guérison de la névralgie post-herpétique sont très nombreux, mais en face - en général - à une efficacité limitée. Il suit le primaire encore besoin de faire une bonne prévention, par le recours à une prophylaxie pharmacologique antiviral pour commencer le plus tôt possible: ce soin doit être pris au plus tard 72 heures après l'événement des signes d'alerte précoce (éruption cutanée), et doit être poursuivi pendant 7-10 jours (disparition des symptômes). Ces médicaments aident également atténuer les la douleur dans la phase aiguë de la maladie et d'accélérer guérison, et peut être associée à des corticoïdes (prednisolone) et amitriptyline. Pour les patients de plus de 60 ans peuvent être la vaccination recommandée.

Si la névralgie post-herpétique est déjà manifeste, une combinaison de traitements utiles pour réduire la douleur est généralement utilisé:

  • les traitements topiques: Application de gel, ou mieux encore des taches, sur la base lidocaïne  5% dans la zone concernée. Dans la plupart des cas, ce traitement offre un soulagement temporaire à la douleur. Moins efficace mais potentiellement des applications utiles de onguents topiques à base capsaïcine De 0,025 à 0,075%, ou aspirine dans de l'éther diéthylique.
  • les traitements systémiquesLe traitement de choix est représenté par les antidépresseurs tricycliques (désipramine, amitriptyline, nortriptyline, maprotiline), à ​​prendre à petites doses soir pour être augmenté au cours de la thérapie selon les indications médicales. potentiellement utiles médicaments contre la douleur, le paracétamol et opioïdes oxycodone et le tramadol. Certains médicaments utilisés pour traiter les personnes (anticonvulsivant ou antiépileptique, tels que la gabapentine ou la prégabaline) peuvent réduire la douleur associée à la névralgie post-herpétique.
  • vaccination: Zostavax è indiqué pour la vaccination des sujets età égale ou supérieure à 60, afin d'éviter zona et névralgie post-herpétique à elle associé. Selon une étude récente, ce vaccin permet de réduire de moitié le risque de développer névralgie post-herpétique par rapport aux sujets non vaccinés.

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