Médicaments pour l’hypertension artérielle pulmonaire soins

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L'hypertension artérielle pulmonaire - également appelé idiopathique hypertension artérielle pulmonaire - Il est une maladie rare qui se manifeste par une augmentation pathologique prolongé la pression artérielle SEULEMENT dans les poumons et dans la partie droite du cœur, en l'absence d'une cause identifiable. L'hypertension artérielle pulmonaire est une maladie grave qui a fixé des symptômes souvent tend à dégénérer progressivement et rapidement.

les causes

Dans le contexte de l'hypertension pulmonaire, le sang ne peut pas circuler normalement dans les poumons, en raison d'un rétrécissement ou une occlusion des artères et des capillaires pulmonaires: l'hypertension artérielle pulmonaire affecte le cœur qui, forcé de travailler des heures supplémentaires, s 'affaiblit.

  • les facteurs de risque hypothétiques: l'apnée obstructive du sommeil, faibles niveaux d'oxygène dans le sang pendant une longue période, la BPCO, embolie pulmonaire, infections par le VIH, l'insuffisance cardiaque congestive, la fibrose pulmonaire, certaines maladies des valves cardiaques, des maladies rhumatismales.

symptômes

Essoufflement et vertiges lors de l'exercice sont les premiers signes qui doivent alerter un patient souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire. Parmi les autres symptômes récurrents associés à ce trouble rare comprennent: gonflement des chevilles, cyanose, faiblesse, douleur thoracique, fatigue, évanouissement, rythme cardiaque rapide, étourdissements.


Information sur les médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire n'a pas l'intention de remplacer la relation directe entre professionnels de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou professionnel de la santé avant de prendre des médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire.

médicaments

Avant de commencer à analyser les médicaments et les traitements possibles pour soulager les symptômes de l'hypertension artérielle pulmonaire, schématiquement, nous rapportons le mécanisme qui déclenche la maladie, ce qui aidera à mieux comprendre le choix des stratégies terapiche.


Rétrécissement des artères pulmonaires → le sang de circuler dans les poumons fatigue → ↑ pression → le ventricule droit est forcé de faire un trop loin pour pomper le sang dans les poumons → l'élargissement du ventricule → affaiblissement de l'insuffisance cardiaque et le cœur


Malgré un soin totalement concluante n'a été encore identifié pour l'hypertension pulmonaire, les options de terapiche actuelles visent à soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie des patients et, surtout, de bloquer ou au moins ralentir la progression inexorable de la maladie.
Il faut d'abord agir sur les facteurs qui prédisposent ou accentuent l'hypertension pulmonaire, tels que (en particulier) l'apnée, les maladies pulmonaires et les troubles dépendants des valves cardiaques.
Votre médecin décidera quel médicament est le mieux adapté pour le patient, en fonction de la cause sous-jacente (lorsque détectable concevables ou constatés) et les symptômes évidents; assisté à un besoin de prendre des anticoagulants, afin de réduire le risque de formation de caillots dans les veines des membres inférieurs ou dans les artères pulmonaires.
Dans de nombreuses personnes souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire, ils sont observés de faibles niveaux d'oxygène dans le sang: dans ces cas, il est nécessaire d'intervenir rapidement avec un traitement approprié (supplémentation en oxygène).
Les patients souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire devrait arrêter de fumer, éviter d'aller à des endroits de haute altitude, ne pas une activité intense et de levage, et faire l'objet d'un vaccin annuel contre la grippe et pour la pneumocoque.
Dans les cas de gravité, on peut envisager la greffe du cœur, du poumon, ou les deux.


Voici les classes de médicaments les plus utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques; Le médecin choisir l'ingrédient actif et le dosage le plus approprié pour le patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement:


médicaments de première ligne pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire:


  • Ambrisentan (Ex. Volibris): Le médicament appartient à la classe des inhibiteurs des récepteurs de l'endothéline; l'ingrédient actif exerce parfaitement son activité thérapeutique dans le contexte de l'hypertension artérielle pulmonaire en bloquant les récepteurs de l'endothéline, l'hormone responsable de la constriction des vaisseaux sanguins. Rendre inutile l'activité de l'hormone, l'ambrisentan dilate les vaisseaux et favorise une réduction de la pression pulmonaire altérée. La dose recommandée est suggéré de prendre 5 mg de médicament par voie orale une fois par jour, avec de la nourriture ou sur un estomac vide.
  • Bosentan (. Par exemple Tracleer): Ce médicament, comme le précédent, est un inhibiteur de 'endothéline-1. Pour les adultes pesant plus de 40 kg, souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire, il est recommandé de commencer à prendre le médicament à la dose de 62,5 mg deux fois par jour pendant un mois. Entretien dosages des plans pour augmenter la dose jusqu'à 125 mg, deux fois par jour. Pour les patients pesant moins de 40 kg, il est recommandé de garder la dose de 62,5 mg, tant pour l'initiation du traitement, ainsi que pour les soins d'entretien. Le médicament peut provoquer une toxicité hépatique.
  • Iloprost (Ex. Ventavis) disponible sous forme d'un spray, le médicament est un analogue de la prostacycline peut provoquer une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui diminue la pression artérielle et l'amélioration des symptômes d'hypertension pulmonaire dérivées. Il est recommandé de commencer la thérapie par l'inhalation du médicament avec un inhalateur à une dose de 2,5 microgrammes; suivre le traitement avec des doses de 5 microgrammes. Si la dose de 5 mcg était trop forte pour le patient, il est recommandé de retourner à la dose initiale et poursuivre le traitement selon ce schéma thérapeutique. Il est recommandé de ne pas administrer plus de 6-9 pulvérisations par jour.
  • sodium Sitacentan (Ex Thelin.): Le médicament appartient à la classe de l'endothéline-1 inhibiteurs. Il est recommandé de prendre un comprimé de 100 mg, une fois par jour, avec ou sans nourriture. Il est conseillé de prendre votre médicament au sujet toujours en même temps. Dans le cas d'échec thérapeutique après 3 mois de traitement, il peut vouloir changer votre médicament. Le commerce de la drogue a été suspendu en 2011 en raison des effets secondaires graves dans le foie.
  • Sildenafil (. Par exemple Revatio): le médicament est largement utilisé dans la thérapie de la charge de la dysfonction érectile; Cependant, étant un inhibiteur de la 5-phosphodiestérase, aussi il est utilisé pour réduire les symptômes de l'hypertension pulmonaire, étant donné que, par modulation de l'effet de l'acide nitrique sur le tonus vasculaire, est un bon vasodilatateur, relativement sélectif des artères pulmonaires. Il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 20 mg par voie orale, trois fois par jour, à une distance d'au moins 4-6 heures entre les doses et la atra. En variante, il est possible de prendre 10 mg (équivalent à 12,5 ml) par injection intraveineuse en bolus, trois fois par jour: le dosage vient d'être décrit détermine le même effet thérapeutique d'une dose orale de 20 mg. En règle générale, cette seconde indication est limitée aux patients préalablement traités par sildénafil par voie orale et temporairement incapable de prendre des médicaments par voie orale.
  • L'oxyde nitrique (Ex INOmax.): un médicament à inhaler, utilisé pour traiter l'hypertension pulmonaire néonatale, en particulier lorsqu'elle est associée à l'insuffisance respiratoire hypoxique. Typiquement, le médicament ne soit pas utilisé seul, mais avec d'autres médicaments spécifiques; En outre, le patient est aussi normalement soumis à une ventilation mécanique, en vue d'améliorer l'oxygénation. Le principe actif est dilué dans de l'azote gazeux à une concentration de 400 ppm. Pour un dosage précis: consulter un médecin.
  • Tadalafil (Ex. Adcirca): Le médicament appartient à la classe de phosphodiestérase de type 5 inhibiteurs, en mesure, puis, pour bloquer l'enzyme. Il est recommandé de prendre le médicament à la dose d'un comprimé de 40 mg, deux fois par jour. Réduisez la dose si vous avez un rein ou une insuffisance hépatique d'intensité légère ou modérée. Non recommandé, cependant, le traitement avec ce médicament si vous êtes sérieux déficits reins ou du foie supportés.

thérapies parallèles pour le contrôle des symptômes d'une hypertension pulmonaire


Certains spécialistes recommandent également que vous obtenez les médicaments standard utilisés dans thérapie pour le traitement de l'hypertension; Ils semblent être particulièrement appropriés les bloqueurs des canaux de calcium (ou d'antagonistes du calcium), et diurétiques.

Médicaments pour l'hypertension artérielle pulmonaire soins

un traitement anticoagulant pour prévenir les complications de l'hypertension artérielle pulmonaire

  • Isosorbide dinitrate (par ex. Carvasin, Nike, Nitrosorbide): Ce médicament est un nitrate, également utilisé pour le traitement de l'angine de poitrine; Il est utilisé comme second choix pour le traitement des symptômes associés à l'hypertension pulmonaire. Initier le traitement avec une dose de 40 mg toutes les 8-12 heures. Continuer avec un traitement d'entretien à la dose de 40-80 mg toutes les 8-12 heures.
  • Epoprostenol (. Par exemple Flolan époprosténol PHT): elle favorise la vasodilatation et inhibe l'agrégation plaquettaire. Pour cette raison, le médicament est utilisé en thérapie pour le contrôle des symptômes d'une hypertension pulmonaire. Initier le traitement avec une dose de 2 ng / kg / min; augmenter progressivement la dose par paliers de 2 ng / kg toutes les 15 minutes. Pas dépasser 8,6 ng / kg / min. consultez votre médecin pour plus d'informations.

Les hypothèses et les espoirs pour le traitement de l'hypertension pulmonaire


Les scientifiques dirigent leurs recherches pour le traitement de l'hypertension pulmonaire à l'essai de nouveaux médicaments, tels que les antagonistes de la sérotonine, stimulants de la guanylate cyclase soluble, des inhibiteurs de la tyrosine kinase et le peptide intestinal vasoactif. Nous allons devoir attendre quelques années avant de trouver le médicament miracle très - donc tout à fait concluante - pour l'hypertension pulmonaire.