Les médicaments pour le traitement de la thrombocytopénie

Sommaire de l'article
  • Par la destruction des thrombocytes → infections bactériennes graves, abus de la chimiothérapie et les antibiotiques, les maladies systémiques
  • Comme la consommation excessive des plaquettes → une carence en vitamine B12 et B9, des infections récurrentes, une anémie mégaloblastique, l'eczéma, la coagulation intravasculaire disséminée
  • Par saisie de thrombocytes → la cirrhose du foie,
    • Les facteurs de risque: la leucémie, la consommation excessive d'AINS, héparines, diurétiques, les inhibiteurs de plaquettes (par exemple. eptifibatide)

    symptômes

    Lorsque les valeurs de plaquettes circulantes sont si faibles (entre 50.000 et 150.000 / mm3) Mais pas trop, thrombopénie peut être asymptomatique. Lorsque les valeurs baissent considérablement, le patient peut se plaindre de saignement, épitaxie, des ecchymoses, saignements gastro-intestinaux et urinaire, ménorragie, saignement dans le cerveau.

    • Complications: syndrome hémorragique plaquettaire

    Information sur les médicaments pour le traitement de la thrombocytopénie ne pas l'intention de remplacer la relation directe entre professionnels de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou professionnel de la santé avant de prendre des médicaments pour le traitement de la thrombocytopénie.

    médicaments

    Thrombocytopénie mineure - lorsque le nombre de plaquettes est légèrement inférieur à la normale (lt; 150 000 / mm3) - Il n'a pas besoin de traitements ou cures spéciales, étant donné que la condition tend à se stabiliser, à l'exception, bien sûr, pour les patients qui se plaignent de symptômes de façon appréciable. De manière analogue pour thrombopénie pendant la grossesse: dans de nombreuses femmes enceintes (environ 10%), on observe un changement significatif dans la numération plaquettaire, qui est généralement pas dangereux, soit pour la mère ou l'enfant, et tend à revenir à la normale après la naissance de son fils.
    Lorsque la thrombocytopénie devient important, il est nécessaire d'intervenir avec un traitement médicamenteux et / ou une transfusion sanguine: l'approche thérapeutique - il convient de rappeler - devrait être entrepris qu'après avoir identifié la cause. Par exemple, la thrombocytopénie peut dépendre de l'administration de certaines spécialités pharmacologiques: dans ce cas, la première mesure à prendre en considération est la suspension du médicament et éventuellement le remplacer par un autre.
    Chez les patients dont la numération plaquettaire provoque des hémorragies graves, vous pouvez intervenir à la suite de plus différentes approches:

    1. médicaments glucocorticoïdes administrés par voie orale ou par voie intraveineuse (pour contrer le saignement)
    2. L'administration de l'immunoglobuline intraveineuse (pour traiter l'employé de thrombocytopénie d'une réaction immunitaire anormale)
    3. transfusion plaquettaire: réservée aux patients présentant des signes de saignement et un risque élevé de saignement
    4. ablation de la rate: réservée aux cas extrêmes où les médicaments ont rapporté aucun avantage observable

    Voici les classes de médicaments les plus utilisés dans le traitement de la thrombocytopénie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques; Le médecin choisir l'ingrédient actif et le dosage le plus approprié pour le patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement:

    corticostéroïdes: il est assez compliqué à mettre un dosage précis des corticostéroïdes médicaments pour le traitement de la thrombocytopénie, compte tenu de la différence de réponse des patients au traitement et à l'intensité variable des symptômes. Les doses suivantes sont révélatrices: consultez votre médecin avant de prendre le médicament.


    • Prednisone (par ex. deltacortene, Lodotra): Provisoirement, prendre le médicament à 20-60 mg par jour, pour une thrombocytopénie sévère. Le médicament peut également être pris pour le traitement des formes sévères de thrombocytopénie pendant la grossesse: dans ce cas, il est conseillé d'embaucher à peu près égale à une dose active de 1mg / kg de poids corporel extragravidico. Le traitement doit être maintenue à la dose minimale nécessaire pour prévenir les complications hémorragiques, notamment en évitant que les plaquettes tombent en dessous de la valeur de 50.000 unités / mm3.
    • Dexaméthasone (par ex. Decadron, Soldesam): Dexaméthasone, par le mérite de son effet anti-hémorragique, est indiqué pour arrêter le saignement causé par une thrombopénie. A titre indicatif, la prise du médicament à la dose de 40 mg / jour pendant 4 jours. Continuer avec 28 jours de suspension et répéter le cycle, selon les instructions prescrites par le médecin.
    • Cortisone (. Par exemple Cortis Acet, Cortone): pour le traitement de la thrombocytopénie idiopathique (de immunitaire), nous devrions prendre 25-300 mg du médicament par jour, par voie orale ou par voie intramusculaire, en divisant la charge en une ou deux doses.
    • Triamcinolone (par ex. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indiqué pour la thrombocytopénie idiopathique à 16-60 mg par jour.

    La durée du traitement avec des corticostéroïdes varie de 5 à 6 mois. Si la quantité de corticostéroïdes requise par l'organisme est élevé, vous pouvez envisager splénectomie, pour échapper aux effets secondaires qui conduiraient à un traitement à long terme avec des médicaments stéroïdes.

    Enzymatic Therapy:

    • Miglucerase (. Par exemple Cerezyme): il est un médicament indiqué pour le traitement enzymatique, où thrombocytopénie est un symptôme caractéristique des grandes maladies comme le syndrome de Gaucher. Vous ne pouvez pas retourner une dose indicative, étant donné que le dosage précis doit être individualisée en fonction du patient. Cependant, le médicament est disponible en poudre pour concentré (solution pour perfusion): il semble que certains patients réagissent positivement en supposant que 2,5 unités / kg, trois fois par semaine, jusqu'à un maximum de 60U / kg une fois toutes les 2 semaines . La durée de l'injection i.v. Il est de 1-2 heures. La posologie doit être adaptée à chaque patient.

    immunoglobuline Somministrazionedi haute dose (dans le cas d'absence de réponse aux corticostéroïdes)

    Les médicaments pour le traitement de la thrombocytopénie
    • Globulines: immunoglobuline à administrer à haute dose (pour une thrombocytopénie sévère). Le médicament exerce son activité thérapeutique ralentir la destruction du processus de plaquettes. Pour les dosages, consultez votre médecin.
    • anti-immunoglobuline Rh: l'administration de ces médicaments est indiqué pour les patients présentant une thrombocytopénie réfractaire; Elle prend la dose indicative de 10 à 30 mcg / kg par jour pendant 1-3 jours consécutifs. Ce traitement est presque exclusivement administré à des patients positifs Rh

    des médicaments immunodépresseurs

    • Azathioprine (. Par exemple azathioprine, Immunoprin): médicament immunosuppresseur du système immunitaire, indiqué dans le traitement de la thrombocytopénie de réduire l'administration de stéroïdes, dont les effets secondaires à long terme pourrait être très important; indicativement, supposons azathioprine à la dose de 100 mg par jour pendant 30 jours, suivie de 50 mg / jour. On observe que les patients traités avec ce médicament réagissent positivement dans 60% des cas. Le médicament, lorsqu'il est pris aux doses indiquées par le médecin, ne provoque pas d'effets secondaires significatifs.
    • Cyclophosphamide (par ex. Endoxan Baxter, bouteille ou comprimés): est un agent alkylant et immunosuppresseur également utilisé en thérapie pour le traitement de la thrombopénie auto-immune. La dose indicative devrait assumer l'ingrédient actif à une dose de 50 mg par jour; bolus de 800-1000 semaines mg de e.v./3.
    • Cyclosporine (par ex. Sandimmun Neoral): Médicaments de deuxième ligne pour le traitement de la thrombocytopénie immunologique. Il est recommandé que 3 mg / kg du médicament par jour; l'efficacité de ce médicament est encore douteux.
    • Rituximab (par ex. MabThera): Il est un anticorps monoclonal utilisé dans une thérapie pour le traitement de la thrombocytopénie caractère immunologique. Pour les dosages: consulter un médecin.
    • Qu'eltrombopag (par exemple Revolade.): Le médicament est indiqué pour le traitement de la pourpre le purpura thrombocytopénique auto-immune, la thrombocytopénie d'une variante dans laquelle le manque de thrombocytes est due à une destruction périphérique du même. Qu'eltrombopag est un agoniste du récepteur de la thrombopoïétine, un médicament qui favorise la formation de plaquettes: en d'autres termes, le médicament augmente la possibilité d'augmenter le nombre de plaquettes qui réduit le risque de saignement.
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