Les convulsions fébriles: Symptômes, diagnostic, thérapie

Sommaire de l'article
  • La première saisie a eu lieu dans les 6-12 mois de la vie du bébé. Dans ce cas, il est très probable que le petit patient développe de nouvelles crises dans l'année d'apparition
  • Le premier épisode de convulsion fébrile est induite par une température relativement basse (lt; 38 ° C)
  • La durée de la première crise dure plus de 15 minutes
  • prédisposition génétique
  • événements critiques concomitants au cours de la première saisie
  • symptômes communs

    Les symptômes qui caractérisent les convulsions fébriles varient en fonction de la gravité de la maladie. Dans la plupart des enfants affectés, la saisie fébrile commence par la “roulement” des yeux et le raidissement des membres. Par la suite, l'enfant perd conscience et, sans le vouloir, les contrats et détend les muscles des membres inférieurs et supérieurs à plusieurs reprises. Au cours de ce stade, il est pas rare de perdre le contrôle du sphincter anal et de la vessie. Les convulsions fébriles, causant des difficultés respiratoires, peuvent induire un état de l'enfant cyanosé.
    Lorsque convulsion fébrile dure plus de 10-15 minutes, le bébé peut également rencontrer des problèmes graves des voies respiratoires, une somnolence extrême, des vomissements et torticolis.
    L'apparition de plusieurs épisodes de convulsions fébriles dans le contexte d'une maladie virale unique doit être considérée comme une urgence médicale grave.

    enquêtes

    Le diagnostic de convulsions fébriles est considéré comme relativement simple. L'enquête est placée après la réécriture critique (presque jamais vu par un médecin!) Et comme confirmé par l'examen neurologique.
    Dans la santé des enfants, l'examen neurologique doit être répétée si nécessaire pour réfuter l'hypothèse d'un possible - bien que peu probable - atteinte du système nerveux central. En cas de suspicion de dommages au système nerveux central (par exemple. Les infections graves, la méningite, les maladies neurologiques concomitantes), il est recommandé ponction lombaire (ponction lombaire), à effectuer toujours après un scanner ou un'RMN.
    diagnostic différentiel important avec syncopes fébrile.
    Pour le diagnostic ne sont pas indiqués tests de laboratoire spécifiques.
    L'EEG (mieux connu sous l'acronyme EEG) d'un enfant avec un seul épisode de convulsion fébrile est habituellement normale. Si la fièvre n'a pas encore baissé, il est recommandé de ne pas soumettre le jeune patient pour le diagnostic de cet examen: la modification de la température basale peut modifier le test.
    Certains auteurs sont convaincus que l'EEG dans un bébé en bonne santé ne soit pas indispensable pour le diagnostic d'une crise fébrile, puisque dans la grande majorité des cas (sinon la quasi-totalité) est normal. D'autres chercheurs croient plutôt que l'EEG - suite à l'événement de convulsions fébriles - est essentiel d'avoir une autre réfutation de l'endommagement possible des CNS. Rappelons que l'examen EEG est en mesure de révéler des anomalies intercritiche type spécifique ou aspécifique si tôt et souvent sans ambiguïté.


    thérapies

    Dans la plupart des cas, des convulsions fébriles constituent un événement auto-limitation: en l'absence de lésions cérébrales préexistantes, le pronostic des convulsions fébriles est grand, donc il ne faut pas de traitement spécifique.
    Contrairement aux idées reçues, il est essentiel de réduire immédiatement la fièvre pour arrêter une crise fébrile. Par conséquent, il est fortement recommandé d'administrer PAS antipyrétiques par la bouche pendant la crise: l'enfant risquerait d'étouffement. Pour la même raison, il est recommandé de ne pas plonger dans l'eau froide bébé. La plupart des crises fébriles autorisolve en quelques minutes, sans apporter aucun des dommages au cerveau du bébé.
    Le tableau clinique prend une nell'evenienza signification plus grave dans laquelle la crise convulsive a duré plus de 15 minutes: dans ce cas, la saisie fébrile médicale est une urgence à tous les effets. Dans des circonstances similaires, le médecin administre des médicaments spécifiques par voie rectale ou par voie intraveineuse, pour arrêter la saisie. La prise en charge est plus répandue dans l'administration rectale des benzodiazépines (par exemple diazépam.): Ces médicaments puissants interrompre la saisie, puis la crise actuelle.
    Il est clair que, après avoir traité le symptôme principal (saisie), il est nécessaire de procéder à la guérison de la maladie que tout déclenché.

    pronostic

    Le pronostic COURT TERME concerne les formes récidivantes de convulsions fébriles.
    En général, après une première crise fébrile, le risque de récidive est estimé à environ 10%. Ces données juste rapporté est influencée par l'âge du début de la crise, l'ampleur de la fièvre et les maladies sous-jacentes. Le risque augmente jusqu'à 25-50% en conjonction avec un ou deux facteurs de risque (par exemple. Des sujets prédisposés génétiquement, apparition de la première crise avant 6 mois, etc.), jusqu'à atteindre le 50-100% chez les enfants de plus de trois facteurs de risque.


    Le pronostic LONG TERME définit le risque de dégénérescence de la saisie en temps réel l'épilepsie.
    De ceux rapportés dans la revue scientifique Journal BJM (La recherche clinique et.F) que les chances de l'épilepsie en développement augmentent en même temps que:

    • convulsions fébriles complexes
    • anomalies neurologiques
    • prédisposition familiale
    • manifestation de convulsion après moins d'une heure de l'épidémie de fièvre.

    En l'absence de telles caractéristiques, 2,4% des enfants ayant des antécédents de convulsions fébriles est toujours à risque de l'épilepsie.
    L'administration de phénobarbital

    Les convulsions fébriles: Symptômes, diagnostic, thérapie
    et le valproate de sodium a été trouvé totalement inefficace pour empêcher dégénérescence des convulsions fébriles dans le contexte de l'épilepsie. Nous rappelons également les effets secondaires de l'utilisation excessive de ces médicaments, en particulier liés à la sphère cognitive.

    Prévention des récidives

    Le traitement prophylactique en continu médicaments antiépileptiques pour la prévention des crises fébriles récurrentes est fortement déconseillée.  
    Les soi-disant prophylaxie “intermittent” récurrente des crises avec des benzodiazépines est possible dans certains cas spécifiques (par exemple. l'âge d'apparition très tôt, récidives fréquentes, déficits neurologiques préexistants, etc.). Les médicaments les plus utilisés à cet effet sont le phénobarbital et le valproate de sodium.
    dénonciation recommandée a la le traitement préventif de l'hyperthermie: Sponging d'eau, l'application temporaire de la glace sur la tête et l'administration de antipyrétique toutes les 4-6 heures (dans le cas de la température basale supérieure à 37,5 ° C) se sont avérées particulièrement utiles précautions pour garder sous contrôle la fièvre, des espèces chez les enfants prédisposés aux convulsions fébriles.


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