Les arythmies cardiaques

Sommaire de l'article
événements arythmiques sont nombreux et chacun présente des caractéristiques particulières qui dépendent de l'affection pathologique responsable. cardiopathie congénitale (qui est présente à la naissance) ou acquis (c.-à-développé sur une durée de vie), l'hyperthyroïdie, l'alcool et la toxicomanie, le tabagisme, la consommation excessive de caféine et de certains médicaments sont parmi les facteurs les plus connus favorisant les arythmies. Les symptômes sont variables et dépendent de la cause: tachycardie (ou palpitation / palpitation), bradycardie, rythme cardiaque irrégulier, des douleurs thoraciques, l'anxiété, des étourdissements et de la fatigue ne sont que quelques exemples. Le diagnostic nécessite un examen cardiologique et une activité de contrôle de coeur à travers électrocardiogramme (ECG). Il est également possible de surveiller le patient, en utilisant l'ECG, pendant 24-48 heures: une approche diagnostique est utile si un individu présente des arythmies sporadiques (occasionnelle).
La thérapie doit être prise en fonction de la cause qui détermine l'arythmie. Néanmoins, il y a des interventions thérapeutiques de base, valables dans un épisode d'arythmie; le traitement générique est l'administration de médicaments anti-arythmiques et les bêta-bloquants, l'utilisation de certains instruments médicaux et dans l'adoption de modes de vie sains, si l'individu avec l'arythmie est habitué à fumer ou de boire de façon excessive.

coeur

Pour comprendre ce qui est et ce que les déclencheurs d'arythmie, rappeler quelques caractéristiques de coeur en ce qui concerne sa capacité de autocontrarsi.

Le myocarde, qui est le tissu du muscle cardiaque, présente quelques cellules qui se distinguent, par rapport à toutes les autres cellules du corps humain, pour deux propriétés uniques: l 'automaticité et ritmiticità l'influx nerveux de la contraction. pour automaticité est la capacité à démarrer spontanément et involontairement l'activité de contraction des cellules du myocarde, en générant lui-même par l 'influx nerveux. Ceci est une véritable exception, que d'autres cellules musculaires du travail du corps différemment: par exemple, si vous voulez plier un bras pour soulever un poids, le signal du cerveau et arrive à des muscles des membres. Dans le cœur, cependant, la partie du signal par les mêmes cellules musculaires et n'a pas été contrôlé par un système central tel que le cerveau.
Le deuxième est la propriété exclusive rythmicité la contraction spontanée. Elle consiste à régularité et succession ordonnée dans le nerf du temps d'impulsion.
Par conséquent:

  1. Automaticité: est la capacité à former des impulsions de contraction des muscles d'une manière spontanée et involontaire, donc sans une entrée du cerveau.
  2. Rythmicité: est la capacité de transmettre parfaitement les impulsions de la contraction musculaire.

Heart - Pulse électrique
cellules myocardiques avec automaticité et les députés au rythme du cœur sont regroupés dans certains points: ces zones sont appelées stimulateur cardiaque ou centres de stimulateur. Le premier stimulateur de centre, compte tenu de ce que dominant en tant que point d'impulsion véritable d'origine est le nœud sinusal (noeud SA). Il est situé à la jonction de la veine cave supérieure et l'oreillette droite. Le rythme cardiaque imposé par le nœud sinusal est appelée un rythme sinusal et marque ce qui est considéré comme le rythme cardiaque normal. Les points suivants (centres pacemaker secondaire), Qui servent à diriger le signal de contraction, sont: nœud auriculo-ventriculaire (noeud AV), Le Son paquet (ou auriculo-bundle) et des fibres de Purkinje. Ainsi, le début et la succession d'impulsions suivent cette par conduction:

  1. noeud sinusal →
  2. nœud auriculo-ventriculaire →
  3. Son faisceau (faisceau de AV) →
  4. des fibres de Purkinje.
  • De même, tous les autres cellules musculaires, aussi ceux-ci, après l'impulsion de l'étape de contraction, sont insensibles à une autre impulsion très proche dans le temps. En d'autres termes, après une première impulsion, les cellules myocardiques ont besoin de temps pour répondre à une impulsion ultérieure. Cette fois, le besoin de cellules musculaires pour restaurer la réceptivité, il est appelé réfractarité.

On verra qu'un changement du centre dominant et réfractarité peut affecter la régularité des battements.
Enfin, la dernière à se souvenir des informations sur la cycle cardiaque,. Le cycle cardiaque est l'alternance d'une phase de contraction du myocarde, ledit systole, et une phase de détente, ledit diastole. Pendant la contraction, le sang est pompé vers à travers les vaisseaux efférents; vice-versa, la relaxation du myocarde permet au sang de circuler dans le cœur par les vaisseaux afférents.

Quels sont les arythmies cardiaques et la façon de classer

la arythmies cardiaques Ce sont des altérations du rythme normal des battements du cœur. modifications possibles sont trois et il suffit que ce serait une pose donc une arythmie. Ils sont:

  1. Les changements dans la fréquence et la régularité du rythme sinusal.
  2. Le changement dans le siège du centre de pacemaker dominant.
  3. des perturbations de propagation (ou course) impulsions.

1. Les changements dans la fréquence et la régularité du rythme sinusal, qui est le rythme normal du nœud sinusal, aboutissent à ce qu'on appelle tachycardie et bradycardie. la tachycardie est une augmentation de la fréquence du rythme cardiaque, à savoir le cœur bat plus vite que la normale. A l'inverse, la bradycardie est un rythme plus lent du rythme cardiaque, de sorte que le cœur bat plus lentement. Il y a deux valeurs de seuil, exprimées en battements par minute, qui délimitent la plage normale: 60 battements par minute est la valeur minimale; 100 battements par minute est la valeur maximale. Ci-dessous, 60 battements, vous avez bradycardie; dessus de 100 battements, vous avez la tachycardie.
changements de fréquence d'exposition, même soi-disant physiologique arythmie sinusale. Ils ne sont pas alarmants épisodes, se produisent plus souvent à un jeune âge et leurs causes sont liées au métabolisme central et les réflexes respiratoires.


2. Le changement dans le siège du centre de pacemaker dominant se produit lorsque le nœud sinusal diminue ou perd son automaticité même. Ceci permet de déterminer, par conséquent, le remplacement d'un centre de stimulateur cardiaque secondaire, tel que le noeud auriculo-ventriculaire. Si le phénomène est limité à un petit nombre de cycles, on l'appelle extrasystoles, c.-à-battements prématurés; si le phénomène est maintenu pour une succession de cycles, vous rencontrerez tachycardies jonctionnelles et ventriculaire et fibrillation auriculaire et ventriculaire. Ce sont des situations anormales ne doivent pas être sous-estimé, étant donné que ces changements se produisent, presque toujours, dans des circonstances pathologiques.



3. La propagation des perturbations (ou course) l'impulsion aura comme conséquence d'un ralentissement ou d'arrêt, le pouls de la même sur le chemin du centre de pacemaker dominant dans les centres secondaires. L'obstacle peut être causée par une perturbation anatomique de la voie de conduction, ou par une reprise difficile du droit à une réponse impulsionnelle (réfractarité prolongée). Le réfractaire peut être prolongée en raison de:

  1. Médicaments.
  2. stimuli neurogène.
  3. conditions pathologiques.

Clarification des modifications, arythmies peuvent être classées dans au moins deux façons: Selon les caractéristiques physiopathologiques des altérations (1) et selon le lieu d'origine de la maladie (2).
(1) La physiopathologie (ie, l'étude des changements dans les fonctions en raison d'un état pathologique) des trois modifications décrites précédemment permet de faire la distinction entre des arythmies en deux grands groupes:

  1. Arythmies principalement en raison d'une modification de l'automaticité (Ou la formation d'impulsion). Il comprend des arythmies:
    • Les changements dans la fréquence et la régularité du rythme sinusal.
    • Changement de site du centre de pacemaker dominant.
    • Arythmies principalement en raison d'une modification de la course (Ou propagation) impulsions. Il comprend des arythmies:
      • Les troubles de la propagation de l'influx.

      Il est nécessaire de souligner que la différence entre ces deux groupes d'arythmies est mince. En fait, très souvent, une arythmie due à une modification de la course peut se transformer en une automaticité en raison de modifications. Par exemple, lorsqu'un obstacle aval opposée à la conduction des impulsions en provenance du noeud sino-auriculaire, un tel blocage provoque le centre dominant changements de stimulateur cardiaque; le nouveau centre dominant, à ce moment-là, prend le commandement du rythme. De même, il est également vrai ailleurs, que les arythmies de modifications automaticité mutent des arythmies causées par une modification de la course; Tel est le cas où une forte augmentation de la fréquence ne laisse pas le temps de revenir à des cellules du myocarde réceptif, la modification, par conséquent, la propagation des impulsions.

      (2) La classification basée sur maison de la maison les troubles caractérisé arythmies:

      1. arythmie sinusale. Le désordre concerne l'impulsion du nœud sinusal. Typiquement, les changements de fréquence sont graduels. Quelques exemples:
        • tachycardie sinusale
        • bradycardie sinusale
        • sinoatrial bloc
        • arythmies ectopiques. Le désordre implique un stimulateur différent du nœud sinusal. En règle générale, ils se produisent soudainement. Les zones touchées divisés arythmies ectopiques dans:
        1. Supraventriculaire. Le trouble concerne la zone auriculaire. Quelques exemples:
        1. flutter auriculaire
        2. fibrillation auriculaire
      2. Auriculoventriculaire ou nodal. La zone touchée couvre le nœud auriculo-ventriculaire. Quelques exemples:
        1. tachycardie supraventriculaire paroxystique
        2. extrasystole jonctionnelle
        3. Ventricular. Le désordre se propage dans la zone ventriculaire. Quelques exemples:
          1. tachycardie ventriculaire
          2. flutter ventriculaire
          3. La fibrillation ventriculaire
          4. Il est d'usage courant de cette seconde classification, mais ne doit pas oublier qu'il est étroitement liée à la première, parce que la variation du siège de la source de perturbation est une conséquence directe de l'un des mécanismes physiopathologiques décrits ci-dessus.

            Les causes possibles de l'arythmie cardiaque

            Pour déterminer les changements dans l'automaticité et le rythme de combiner plusieurs causes:

            1. une maladie cardiaque congénitale, qui est présente à la naissance.
            2. maladies cardiaques acquises, qui se développe sur toute une vie.
            1. l'hypertension artérielle.
            2. L'ischémie cardiaque.
            3. un infarctus du myocarde.
          5. Hyperthyroïdie.
          6. l'abus d'alcool et de drogues.
          7. Fumeurs.
          8. Intoxication médicamenteuse.
          9. Les maladies cardiaques acquises peuvent survenir indépendamment du mode de vie caractérisé par l'abus d'alcool et de drogues. Voilà pourquoi les deux apparaissent dans la liste. Cela vaut également pour l'utilisation de médicaments.

            Les symptômes plus fréquentes

            La symptomatologie est variable et nécessitent une plus longue description de ce qui va suivre. En fait, comme nous l'avons vu, les arythmies sont beaucoup, chacun avec sa propre physiopathologie particulière et causée par différents facteurs. Cela signifie que les symptômes sont nombreux et la présence / absence d'un de ces contraddistingua la seule arythmie. En général, l'image des symptômes aggrave la main dans la main avec l'arythmie sévérité manifestée par un patient.
            Une liste des principaux symptômes sont les suivants:

            1. Tachycardie (ou palpitation / palpitation).
            2. Bradycardie.
            3. Rythme cardiaque irrégulier.
            4. dyspnée.
            5. Douleur thoracique.
            6. Anxiété.
            7. Vertiges et des vertiges.
            8. Sentiment de faiblesse.
            9. Fatigue après un minimum d'efforts.

            Il faut se rappeler qu'il est considéré comme un rythme cardiaque normal que, en termes de battements par minute, il reste dans la gamme 60-100.

            diagnostic

            Grâce à l'examen est la première étape dans le diagnostic d'une arythmie. Il est basé sur:

            1. mesure du pouls.
            2. Électrocardiogramme (ECG).
            3. Dynamic ECG Holter.

            Pulse mesure. Il est une enquête simple, qui peut être fait par une personne, non seulement par le médecin. Il n'a pas la même fiabilité d'un examen médical approfondi, bien sûr, et ne renseigne pas les caractéristiques d'arythmie.

            Électrocardiogramme (ECG). Mesurer l'activité électrique du coeur, qui est, celle qui permet la contraction du myocarde, l'ECG montre la grande variété d'arythmies qui peuvent survenir chez un patient. Les différents types d'arythmies montrent des chemins différents les uns des autres et les cardiologues, sur la base de ces résultats, on peut définir le problème cardiaque.

            Dynamic ECG Holter. Cette méthode de diagnostic fonctionne comme un ECG normal, avec la différence que le suivi du patient se poursuit pendant 24-48 heures, sans interruption. Dans cette période, le patient est libre de mener des activités normales de la vie quotidienne. Cette enquête est nécessaire lorsque l'arythmie survient de façon sporadique. En fait, il peut arriver que certaines arythmies surviennent des incidents isolés.

            thérapie

            En ce qui concerne la Symptomatologie, la thérapie à prélever dépend du type d'arythmie et une maladie du coeur associée. Par conséquent, nous présenterons les principales interventions thérapeutiques suivants, à la fois pharmacologique et instrumental.
            Les médicaments administrés sont les suivants:

            1. Les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques. Ils servent à ralentir le rythme cardiaque.
            2. antiarythmique. Ils sont utilisés pour stabiliser le rythme cardiaque.
            3. anticoagulants. Ils sont utilisés pour diluer le sang et sont utilisés pour prévenir la formation de thrombus ou d'emboles dans le cas d'arythmies particulières, par exemple la fibrillation auriculaire.

            Les principales instrumentales / chirurgies sont les suivantes:

            1. cardioversion électrique. Il consiste à appliquer une décharge électrique unique, aussi appelé choc pour réinitialiser et rétablir le rythme sinusal, qui est ponctué par le nœud sinusal (stimulateur de centre dominant).
            2. L'ablation par radiofréquence, ou l'ablation par cathéter. Il est utilisé chez les patients présentant des tachycardies. Elle prévoit l'utilisation d'un cathéter particulier, qui est inséré dans la veine fémorale et amené au coeur. A travers le cathéter, faisant deux choses: d'abord, il donne un choc électrique au cœur pour aider à déterminer quelle zone des fonctions myocardiques anormalement. Cela fait, l'étape suivante consiste à appliquer une décharge de fréquence radio dans cette zone défectueuse, de détruire le tissu myocardique responsable de l'arythmie.
            3. stimulateur cardiaque.
              stimulateur cardiaque
              Il est un petit appareil qui envoie des impulsions électriques au cœur. Il est utilisé dans les cas de bradycardie et sert à normaliser le rythme cardiaque. En d'autres termes, il signale le rythme cardiaque d'une valeur inférieure à 60 battements par minute à une valeur comprise entre 60 et 100 battements par minute. Pour ce faire, cet outil est installé sous la peau, dans la poitrine.
            4. Défibrillateur (ICD). En tant que stimulateur cardiaque, il est également un dispositif implanté sous la peau, dans ce cas, au niveau de la clavicule. Il est utilisé si le patient a une tachycardie. Il fonctionne d'une manière particulière: dans le moment qui avertit que le rythme cardiaque est accéléré au-delà de la limite normale de 100 battements par minute, il émet un choc électrique direct au cœur.

            Depuis les épisodes arythmiques sont, parfois, en raison de l'apparition de la maladie de coeur particulier, décrire le traitement chirurgical nécessite une analyse au cas par cas. Par exemple, face à une maladie de la valve comme la sténose mitrale, la chirurgie, le temps de réparer la valve mitrale, restaure rythme cardiaque normal. Dans ce cas, l'arythmie cardiaque est un événement subséquent à la malformation de la valve mitrale.

            Beaucoup plus simple, il est, cependant, face aux arythmies sporadiques et non liée à d'autres maladies, donc pas grave: Ceux-ci, en fait, se produisent après l'exercice ou le stress émotionnel, et exécuter spontanément sans prendre des médicaments anti-arythmiques. Si la personne concernée prend des quantités élevées de caféine, de la simple correction des doses prises peut résoudre l'arythmie cardiaque problème.