électrocardiogramme

Sommaire de l'article
L'électrocardiogramme est utilisé pour détecter différents états cardiaques, y compris la arythmies, un infarctus du myocarde, d'une anomalie de l'oreillette ou le ventricule du coeur, de la souffrance coronarienne, etc.
Il vous permet également d'évaluer le fonctionnement d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implantable, dans tous les sujets qui sont porteurs de dispositifs pour normaliser le rythme cardiaque.
Il existe trois types d'électrocardiogramme: ECG au repos, la dynamique Holter ECG et ECG.
Cardiologues sont en mesure de déterminer quel est l'état de santé du cœur et son fonctionnement à la recherche de l'ECG traçage.

Qu'est-ce qu'un électrocardiogramme?

L 'électrocardiogramme, ou ECG, Il est un test de diagnostic, instrumental, qui enregistre et montre graphiquement le rythme et l'activité électrique du cœur.
L'instrument utilisé pour l'électrocardiogramme est appelée électrocardiographe.
Le médecin dont le travail est, en général, l'interprétation d'un tracé ECG est un cardiologue, à savoir un médecin spécialisé en cardiologie.

BREF RAPPEL ET ANATOMIE FONCTIONNELLE DU COEUR

la cœur est un organe inégal, divisé en quatre chambres (l'oreillette droite, l'oreillette gauche, ventricule droit et ventricule gauche) et se compose d'un tissu musculaire très particulier: myocardique.
La particularité du myocarde réside dans la capacité à générer et à effectuer lui-même des impulsions nerveuses à la contraction des oreillettes et les ventricules.
La source de ces impulsions, qui sont comparables à la signaux de type électrique, Elle réside dans l'oreillette droite et est appelé nœud sinusal.
Le nœud sino-auriculaire a la tâche consistant à balayer le droit de fréquence cardiaque de contraction des organes (le soi-disant fréquence cardiaque), De telle façon à assurer un rythme cardiaque normal.

Le rythme cardiaque normal est également dit un rythme sinusal.

utilisations

L'électrocardiogramme permet au cardiologue de détecter:

  • La présence de arythmies cardiaques.
    L'arythmie cardiaque est une altération du rythme cardiaque normal (rythme sinusal).
    La fréquence cardiaque normale d'un être humain adulte a une fréquence de contraction de repos entre 60 et 100 battements par minute.
  • Une ischémie ou un infarctus du myocarde, probablement à la suite d'un rétrécissement ou une obstruction complète des artères coronaires du cœur (N.B.: infarctus du myocarde et de crise cardiaque sont synonymes).
    Les artères coronaires du cœur sont les artères qui alimentent le sang oxygéné au myocarde et de substances nutritives.
    En médecine, le rétrécissement et l'occlusion complète des artères coronaires du cœur prennent le nom générique de maladie coronarienne ou d'une maladie coronarienne.
  • La présence d'altérations structurales des cavités cardiaques, les oreillettes et / ou des ventricules.
    Parmi les modifications structurelles des cavités cardiaques, tomber des conditions telles que: cardiomyopathie dilatée, la cardiomyopathie hypertrophique, hypertrophie ventriculaire gauche et hypertrophie du coeur.
    Dans de telles circonstances, les parois des oreillettes et / ou ventricules peuvent épaissir ou étirer.
  • Les résultats d'une crise cardiaque.
    L'attaque cardiaque laisse des traces indélébiles à la fois anatomique et fonctionnelle.
    Les patients qui ont subi un infarctus du myocarde doit régulièrement subir un électrocardiogramme, de surveiller l'état de son cœur.
  • La présence de conditions cardiaques, caractérisé par une altération de la conduction électrique. Quelques exemples de ces conditions cardiaques sont: syndrome du QT long et le bloc de branche (droite ou gauche).

En outre, l'électrocardiogramme évalue:

  •  la le fonctionnement de stimulateur cardiaque et des dispositifs similaires (tels que par exemple le défibrillateur implantable), Chez les personnes qui sont clairement désactivées.
  • Effets sur le cœur de ceux médicaments qui peut modifier, dans certaines circonstances, la fréquence ou de la conduction électrique du cœur.

préparation

En règle générale, l'électrocardiogramme ne nécessite aucune préparation spéciale.
Cependant, il convient de souligner que les patients subissant un traitement pharmacologique ou un stimulateur cardiaque (ou instruments similaires) doivent en informer le cardiologue leur condition.

procédure

trois types électrocardiogramme principale:

  • L 'électrocardiogramme au repos (Ou électrocardiogramme de base)
  • L 'ECG, Holter (Ou dynamique ECG, Holter)
  • L 'stress ECG

Avant d'analyser chaque type d'électrocardiogramme, il est bon de préciser ce qu'est un électrocardiographe.
Un électrocardiographe est un dispositif informatique qui, par le biais d'une série de électrodes, enregistre votre fonction cardiaque et les résultats graphiquement sur un moniteur ou sur une feuille de papier millimétré.
Le graphique obtenu après l'enregistrement de la fonction cardiaque prend le nom de disposition.
Dans un itinéraire générique décrivant le rythme et l'activité électrique du cœur sont des lignes qui, dans le jargon médical prennent le «motflots».
L'apparition des vagues et le distance entre eux de la piste sont les éléments qui permettent aux cardiologues d'interpréter la santé du cœur était sous contrôle.
Le dernier des informations cruciales sur les préoccupations électrocardiographe fois et vitesse appareil dans la conception de la mise en page. La rapidité avec laquelle le produit d'électrocardiographe en rapportant les vagues sur la feuille de papier graphique est 25 mm par seconde (25 mm / sec).
À la lumière de cela, il doit tenir compte du fait que:

  • Chaque carré de papier graphique 1 millimètre correspond à 0,04 secondes.
  • 5 carrés de 1 mm chacune (environ 5 mm) correspondent à 0,2 secondes (0,04 * 5 = 0,2).
  • 5 grandes places correspondent à 1 seconde (0,2 * 5 = 1).

ÉLECTROCARDIOGRAMME AU REPOS

Avant le début de l'électrocardiogramme de repos, un médecin - habituellement une infirmière - a l'assistant patient pour enlever des vêtements et de s'asseoir dans un lit confortable, ce nell'ambulatorio où va la procédure de diagnostic.
Après cette partie préliminaire, le même assistant sur la poitrine, les bras et les jambes des électrodes d'électrocardiographe du patient.
En nombre de 12 ou 15, les électrodes d'un ECG de repos sont constitués de plaques métalliques, applicables sur la peau de diverses manières: par une partie adhésive (dans ce cas ressemblent aux taches), par l'intermédiaire de ventouses, ou par l'intermédiaire d'un gel adhésif.
Après application des électrodes sur le patient, le médecin "habituel" assistant ou un cardiologue commencer l'électrocardiographe et a l'enregistrement si tôt.
Le processus d'enregistrement dure généralement quelques secondes, ce qui est suffisant pour obtenir une piste suffisante à une évaluation de la fonction cardiaque.
Au cours de la procédure actuelle, le patient doit respirer régulièrement - sauf indication contraire - mais ne devrait pas bouger ou de parler, car cela pourrait fausser le résultat de l'enquête.
La durée d'un électrocardiogramme au repos, lorsque le patient entre dans le bureau du médecin lorsque l'enregistrement se termine, est quelques minutes.


curiosité: si le patient testé est un homme avec une poitrine particulièrement bien fourrée, l'assistant médical doit se raser la zone anatomique mentionnée ci-dessus, pour éviter le risque d'une séparation prématurée des électrodes.


ÉLECTROCARDIOGRAMME DEUXIÈME HOLTER

électrodes

Figure: électrodes d'un instrument typique de l'électrocardiogramme de repos. Le lecteur peut remarquer comment ces plaques de métal ont l'apparence de taches.

L'électrocardiogramme selon l'une Holter est un type d'électrocardiogramme que, grâce à l'utilisation d'un électrocardiographe portable, Il permet de surveiller la fonction cardiaque pendant une certaine période de temps, généralement 24-48 heures.
L'idée de créer un électrocardiographe portable, qui enregistre la fonction cardiaque pendant un certain nombre d'heures consécutives, est la nécessité de "rattraper" les arythmies discontinues, un phénomène sporadique, qu'un ECG au repos lutte pour mettre en évidence.
Tâche généralement de l'assistant d'un médecin, le processus d'installation de électrocardiographe portable est un moyen simple, rapide et indolore, qui prévoit l'application d'électrodes d'enregistrement (uniquement) sur la poitrine. Des électrodes pour un ECG Holter sont des plaques métalliques avec une partie adhésive.
D'un point de vue strictement procédural, l'électrocardiogramme Holter peut être divisé en deux phases consécutives:

  • la phase du rythme et de l'enregistrement de l'activité électrique du cœur. Elle est la première des deux étapes et fonctionne à partir de quand l'assistant médical installe et exploite l'électrocardiographe portable lorsque le même travailleur ou un collègue supprime.
    A ce stade, les enregistrements d'instruments et de magasins dans une mémoire interne de la fonction cardiaque du patient.
  • la la phase de la traduction graphique de celui enregistré dans la phase précédente. Il est, en effet, la phase dédiée à la création de la piste avec les caractéristiques des ondes.
    Il appartient au médecin "habituel" adjoint ou à un cardiologue, qui extrapole les données d'électrocardiographe portable à travers un dispositif informatique spécifique.
    L'interprétation de la trajectoire résultante est en place, bien sûr, au cardiologue.

Pendant l'enregistrement, le patient peut continuer à mener leurs activités quotidiennes normales, faisant clairement attention à ne pas heurter l'appareil et ne pas retirer les électrodes.


curiosité: dans certains cas très particuliers, dynamique ECG, Holter peut prendre jusqu'à 7 (sept) jours.

Holter électrocardiogramme
STRESS ÉLECTROCARDIOGRAMME

Les électrocardiogrammes de stress prévoit l'enregistrement de la fonction cardiaque d'un individu, alors que celui-ci fait un exercice d'une certaine intensité ou - plus rarement - après avoir pris une substance médicamenteuse qui agit sur le cœur et provoque les mêmes effets l'exercice physique.
Le but de l'exercice de l'électrocardiogramme est de voir le comportement du cœur, pendant l'effort physique: Comment varier le rythme cardiaque, des problèmes cardiaques qui peuvent susciter une plus grande sang requis par le corps et ainsi de suite.
Comme dans les deux cas précédents, l'installation des électrodes - dont ils regardent habituellement comme pansements adhésifs - il appartient à un adjoint au médecin.
La zone d'éléments d'application des enregistreurs est seulement le thorax, puisque la participation d'autres régions anatomiques empêcherait le patient de se déplacer avec aisance, pendant l'exercice.
Les exercices physiques classiques programmés pendant un électrocardiogramme d'exercice sont: la marche sur un tapis roulant ou monter un vélo d'exercice.
La durée d'un électrocardiogramme d'exercice, lorsque le patient entre dans le bureau du médecin lorsque l'enregistrement se termine, est quelques dizaines de minutes.

risques

L'électrocardiogramme est procédure sûre et non invasive, dont le principal inconvénient est la possibilité que le retrait des résultats des électrodes dans une rougeur et un gonflement de la peau (bien sûr dans le domaine de l'application).
Il convient de souligner que l'apparition éventuelle d'une complication cardiaque lors d'un électrocardiogramme d'effort, est due à l'exercice physique et non pas à l'électrocardiographe.

Résultats et graphiques

L'électrocardiogramme vous permet d'identifier avec précision les changements de la fréquence cardiaque, qui peuvent survenir à la suite d'une altération de conduction des influx nerveux à travers le myocarde, ou en raison d'un type de coeur souffrant d'un infarctus du myocarde ou cardiomyopathie.
Dans les prochains paragraphes, les lecteurs apprécieront les tracés ECG de certains de l'état morbide le plus connu du cœur.
De toute évidence, afin de comprendre les particularités de ces pistes, vous devez également signaler le résultat d'un électrocardiogramme effectué à une personne en bonne santé par le point de vue cardiologique.


S'il vous plaît noter: informer les uns les autres lecteurs qui électrocardiographique tracés ci-dessous proviennent du site lifeinthefastlane.com. En cliquant sur les images pertinentes, vous pouvez ingradirle par rapport à la taille de l'écran de votre appareil.

ÉLECTROCARDIOGRAMME NORMAL

Comme il ressort de la figure ci-dessous, l'électrocardiogramme d'une personne en bonne santé a 5 vagues caractéristiques, identifiées par des lettres majuscules P, Q, R, S et T.

  • onde P: Il est la contraction des oreillettes du coeur. Dans le jargon technique, les médecins appellent le 'onde de dépolarisation des oreillettes.
    L'onde P dure en moyenne 0,08 secondes (mais peut varier de 0,05 secondes à 0,12); si elle dure 0,08 secondes, ce qui signifie couvre 2 petits carrés sur le papier millimétré.
    Immédiatement après l'onde P, il y a une portion droite qui se termine par correspondance du onde Q, R et S, et qui prend le nom de intervalle PR. L'intervalle de PR exprime le temps qu'il faut l'onde de se propager à partir de dépolarisation dans le nœud sinusal sur une partie de système de conduction électrique du cœur, présent sur le myocarde (spécifiquement, le nœud auriculo-ventriculaire et faisceau de His).
    L'intervalle PR a une durée qui varie entre 0,16 secondes et 0,2 secondes, couvrant ainsi 4 à 5 petits carrés.
  • Des ondes Q, R et S: Ensemble, ces ondes constituent le soi-disant QRS. Le complexe QRS est la contraction des ventricules et, dans le jargon technique, a pris le nom de dépolarisation globale des ventricules.
    En règle générale, le complexe QRS dure 0,12 seconde, et couvre environ les trois cases.
    Au cours de la contraction des ventricules, a lieu la détente de l'oreillette, contrattisi précédemment. Dans le jargon médical, ceci est connu comme la relaxation repolarisation des oreillettes ou revenir au reste de l'oreillette.
  • onde T: Exprime le relâchement des ventricules. Dans le jargon médical, cette relaxation prend le nom de repolarisation des ventricules ou revenir au reste des ventricules.
    Après l'onde T, il y a une deuxième partie horizontale, qui se termine à une vague ultérieure P. La prochaine onde P représente le début d'un nouveau cycle de la dépolarisation et la repolarisation des oreillettes et des ventricules.

Pris ensemble, les ondes P, Q, R, S et T représentent les soi-disant PQRST global.
Les cardiologues appellent l'intervalle existant entre deux complexes FP avec le terme "intervalle RR». L'intervalle R-R correspond à un cycle cardiaque,.
La décision de confier à la R de deux consécutifs FP ondes complexes La tâche d'identifier le début et la fin d'un cycle cardiaque est dû au fait que, comme on peut le constater à partir du chemin sous-jacent, l'onde R est particulièrement évidente.


ECG flutter atrial

la flutter auriculaire est un rythme cardiaque anormal que le siège est dans l'atrium, comme la fibrillation auriculaire.
Son apparition coïncide avec un rythme cardiaque très rapide, irrégulier et d'intensité variable.
Par rapport à la fibrillation auriculaire, la fréquence de contraction des oreillettes est légèrement plus faible: dans un flutter auriculaire, en fait, le contrat de atriums à une fréquence d'environ 240-300 battements par minute.
Ce taux élevé de contraction des oreillettes peut avoir un effet sur la fréquence contractile des ventricules: quand il se produit, les cardiologues parlent de flutter auriculaire paroxystique; quand il ne le fait pas, ils parlent de flutter auriculaire permanente.
L'électrocardiogramme d'une personne avec un flutter auriculaire a la caractéristique importante suivante:

  • La présence d'un minimum de deux jusqu'à un maximum de plus de 10 ondes P avant chaque complexe QRS.
    Cette succession de différentes ondes P prendre le chemin d'accès à "dents de scie".
    Le nombre élevé des ondes P indique un trouble de l'oreillette.
ECG flutter auriculaire

ECG, l'infarctus du myocarde

L 'l'infarctus du myocarde, ou crise cardiaque, Elle est le résultat du processus pathologique de laquelle le flux sanguin vers le myocarde est insuffisante prévue aux demandes, ce qui provoque la mort de plus ou moins longue zone du muscle cardiaque.
Souvent causée par l'athérosclérose, cette maladie grave coïncide avec la nécrose (Ie mort) du tissu du myocarde, ce qui conduit à une réduction de la capacité contractile du coeur.
Parmi les plus classiques symptômes infarctus, tomber: dyspnée, douleur thoracique, palpitations, cyanose, hypoxie, des nausées, des vomissements, de la confusion et des altérations de divers types de rythme cardiaque.
Il existe différents types d'infarctus du myocarde. Les principaux types sont: l'infarctus du myocarde inférieur, un infarctus du myocarde antérieur, l'infarctus du myocarde antérolatérale et à l'arrière de l'infarctus du myocarde.
Chaque type de course détermine, sur le tracé ECG, anomalies similaires, mais avec une localisation différente.
Parmi ces anomalies, les plus caractéristiques consistent en:

  • Présence d'ondes Q très profondes, avec disparition des ondes R successives respectives.
  • S disparition d'onde, qui se fond dans le T. vague Le résultat est une convexité plus ou moins arrondie, que les cardiologues appelés segment ST ou ST elevation.
l'infarctus du myocarde électrocardiogramme

ECG, une fibrillation ventriculaire

la La fibrillation ventriculaire est une arythmie qui affecte les ventricules et modifient les caractéristiques du rythme cardiaque d'une manière profonde.
En fait, celle-ci suppose une fréquence et une vitesse considérablement accrue, devient irrégulière, perd la coordination, change constamment son intensité et, enfin, est inefficace d'un point de vue mécanique.
La présence d'une fibrillation ventriculaire affecte le débit cardiaque. Les changements dans le débit cardiaque exposent grandement le patient à des épisodes de arrêt du cœur ou la mort subite.
L'électrocardiogramme d'une personne souffrant de fibrillation ventriculaire présente les caractéristiques suivantes:

  • Vagues de formes irrégulières, bizarre et aléatoire ( «boîte à vis sans fin")
  • des complexes QRS et / ou ondes P sont difficiles à identifier.
  • Écarts des sections droites.
EKG une fibrillation ventriculaire

ECG bloc auriculo-ventriculaire complet

la bloc auriculo-ventriculaire complet Il y a une pause, qui se déroule entre l'oreillette et le ventricule, les signaux électriques qui contractent le cœur. Cela implique un manque de synchronisme entre les différentes chambres du coeur.
L'électrocardiogramme d'une personne avec un bloc auriculo-ventriculaire complet présente les caractéristiques suivantes:

  • Aucune relation entre les ondes P et les complexes QRS subséquents.
  • complexes QRS Altered, en raison d'une conduction anormale au niveau ventriculaire.
  • Dépolariser les ventricules indépendamment de l'oreillette.
bloc auriculo Électrocardiogramme

ECG Tachycardie sinusale

la tachycardie sinusale Il est caractérisé par une arythmie par l'augmentation de fréquence et de la vitesse du rythme cardiaque normal (rythme sinusal ou). Il ne concerne pas les irrégularités de battement et est peut-être l'une des arythmies existantes, le plus commun.
Habituellement, elle est la conséquence des événements, tels que l'exercice intense, une émotion forte ou d'une simple fièvre, après quoi le rythme cardiaque de retour à la normale.
Beaucoup plus rarement, il est le résultat d'une grave maladie cardiaque ou de l'anémie.
L'électrocardiogramme d'une personne ayant une tachycardie sinusale présente les caractéristiques suivantes:

  • Ondes P avec une fréquence supérieure à 100 battements par minute. S'il vous plaît noter que le rythme cardiaque normal est compris entre 60 et 100 battements par minute.
  • intervalle R-R beaucoup plus courte que la normale, en fonction des places sur le papier millimétré.
  • Rhythm plus rapide mais régulière.
électrocardiogramme tachycardie sinusale

bradycardie

la bradycardie sinusale une réduction du rythme cardiaque normal (rythme sinusal), sans aucune irrégularité dans le rythme cardiaque.
Pour établir un état de bradycardie sinusale peut être une variété de conditions / circonstances, y compris: le sommeil de la nuit, une bonne forme physique, l'hypothermie, l'hypothyroïdie, la prise numérique, les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques ou la quinidine, la diphtérie, la fièvre rhumatismale, etc.
L'électrocardiogramme d'une personne souffrant de bradycardie sinusale présente les caractéristiques suivantes:

  • Ondes P avec une fréquence inférieure à 60 battements par minute (N.B.: le graphique correspondent à la fréquence des ondes P est égal à 45 battements par minute).
  • Plus lent mais régulier rythme.
  • R-R intervalle beaucoup plus long que la normale, en fonction des places sur le papier millimétré.
électrocardiogramme bradycardie sinusale

ECG LONG QT SYNDROME

la syndrome du QT long Il est une condition cardiaque rare, qui se traduit par un allongement de la repolarisation des ventricules Tarifs. En d'autres termes, les personnes souffrant de syndrome du QT long a un cœur dont ventricules prendre plus de temps que la normale pour se détendre et se préparer pour une autre contraction.
Ce retard dans la repolarisation des ventricules favorise l'apparition de syncopes, convulsions et les arythmies cardiaques graves, telles que la fibrillation ventriculaire.
Le syndrome du QT long doit son nom propre de l'électrocardiogramme caractéristique montrant des personnes portant: l'électrocardiogramme de ces sujets, l'intervalle QT dure plus de 0,42 secondes, ce qui représente le seuil maximal de normalité.


ECG syndrome du QT long

ECG EN PORTEUR DE STIMULATEUR VENTRICULAIRE

un stimulateur cardiaque Il est un petit appareil électronique, capable de normaliser, en libérant des impulsions électriques, les contractions cardiaques de personnes avec un coeur par rapport au rythme trop lent, trop rapide ou irrégulier.
Implanté juste au-dessous de la clavicule, un stimulateur cardiaque générique comprend les composants suivants: un générateur d'impulsions, enfermé dans un récipient métallique, et un ou plusieurs câbles dits conducteurs.
Les pistes sont les éléments de la conduction des impulsions électriques produites dans le générateur, vers le coeur.
Selon le nombre et l'emplacement de l'emplacement des pistes, un stimulateur cardiaque peut être: biventriculaire monocaméral et bicaméral.
L'électrocardiogramme d'une personne avec un stimulateur simple chambre ventriculaire présente les caractéristiques suivantes:

  • P absence d'onde, car il change le centre de génération d'impulsions électriques (ce qui est plus le nœud sinusal, mais le stimulateur cardiaque).
  • un peu de présence (épi) Dans le voisinage du complexe QRS.
  • QRS plus larges, par rapport aux complexes QRS d'un électrocardiogramme normale.
pacemaker électrocardiogramme