La naissance prématurée

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un accouchement vous définissez prématuré, ou prématuré, lorsqu'elles sont effectuées au moins trois semaines avant les semaines quarantième et dernière de la grossesse.
Selon le moment où elle se produit, la naissance prématurée a plusieurs conséquences sur l'enfant à naître; en général, avant que l'enfant est né et plus grave sont les complications qui sont créés.

naissance prématurée
Les causes exactes de l'accouchement prématuré sont actuellement inconnus, cependant, ont identifié plusieurs facteurs de risque.
Les bébés prématurés présentent des signes d'anatomie sans équivoque, comme le faible poids, et des symptômes différents, dont la gravité dépend de la semaine suivant la naissance.
La thérapie a pour but d'atténuer les symptômes, de sorte que l'enfant peut conclure que le processus de croissance utérus, couper rapidement en raison de la naissance prématurée.

Quel est le travail prématuré

un naissance prématurée, ou prématuré, Il est une naissance qui a lieu au moins trois semaines avant la date prévue de l'accouchement. En d'autres termes, puisque la durée de vie théorique d'une gestation normale est de 40 semaines, une naissance est considérée comme prématurée si elle a lieu entre la semaine 20 et 37e.
Dans le détail, il est appelé:

  • naissance prématurée tardive, si votre enfant est né entre la 34e semaine et 37e de la grossesse.
  • grave naissance prématurée, si l'enfant est né entre la semaine 25 et 33e de la grossesse.
  • naissance prématurée extrême, si le bébé est né avant la 25e semaine.

La permanence du fœtus dans l'utérus, jusqu'à la fin de la grossesse, il est essentiel pour le bon développement de lui-même les organes de l'enfant et pour sa croissance post-natale. A l'inverse, il se produit avant la naissance et ultérieures conséquences seront plus graves, subis par l'enfant à naître.

Quand on parle de ACCOUCHEMENT UNE PERIODE DE NAISSANCE APRÈS LE TERME?

Pour compléter le tableau des définitions, il est bon de préciser ce qu'on entend par un accouchement à terme et la naissance après la date limite.
la naissance complète est l'accouchement qui se produit entre la 37e semaine et 42e. la livraison après la fin Il est celui qui a lieu après la semaine 42ème.
À partir de la 37e semaine, la possibilité que le développement du fœtus est incomplète diminue progressivement; cependant, il n'a pas été exclu qu'elles peuvent encore avoir des complications d'autre nature.

ÉPIDÉMIOLOGIE

selon l' Société italienne de néonatologie (SIN), En Italie, chaque année, environ 7% des naissances vivantes enfants vient à la lumière avant la 37e semaine. Cela signifie que, sur un total d'environ 514.000 naissances en 2013, près de 36.000 enfants sont nés un accouchement prématuré.
En outre, toujours selon les données statistiques SIN, la mortalité des bébés prématurés est d'environ 10%; en général, le taux de survie Il est plus faible le plus tôt la livraison.
D'après une étude des races et le taux d'accouchement prématuré dans les différents groupes ethniques dans le monde, il a montré que les femmes de couleur sont, inexplicablement, plus sujettes à la naissance prématurée.

Les causes de naissance prématurée

Non les causes précises de l'accouchement prématuré ont été identifiés; d'autre part, elles ont été identifiées, cependant, les différentes conditions de risque, qui ont un rôle décisif. À cet égard, il convient de préciser que les parties prématurés peuvent avoir lieu même en l'absence de tout facteur de risque.

FACTEURS DE RISQUE

Augmenter la probabilité d'apparition d'un accouchement prématuré, de ce qui suit facteurs ou conditions de risque:

  • Les femmes qui, auparavant, étaient les protagonistes d'une naissance prématurée.
  • grossesse multiple (Pour multiple, signifie twin).
  • Deux grossesses trop rapprochées dans le temps. En règle générale, quand ils passent moins de six mois d'intervalle.
  • La fécondation in vitro.
  • problèmes utérins, le cervical ou le placenta.
  • fumer, la consommation d'alcool et à faire usage de drogues illicites au cours de la période de grossesse.
  • malnutrition la mère, qui, bien entendu, affecte le foetus.
  • Infections, personnes à charge de la mère, qui se développent dans le niveau de liquide amniotique ou moins tractus génital.
  • Les femmes souffrant de maladies chroniques, telles que hypertension et diabète.
  • Les femmes qui, avant de devenir enceinte, insuffisance pondérale ou en surpoids.
  • Les mères de fortes victimes de stress émotionnel.
  • Les femmes qui, dans le passé, ont eu un fausse couche.
  • Les mères victimes de blessures et de traumatismes physiques.
  • utérus de forme inhabituelle.

Symptômes, signes et complications

Le bébé prématuré est un enfant qui n'a pas écoulé, l'utérus, suffisamment de temps pour se développer et grandir correctement. En d'autres termes, il vient à la lumière avec les organes (poumons, le cerveau, le cœur, etc.) Pas encore complètement formés. Tout cela rend plus difficile son adaptation au monde extérieur et réduit sa capacité à survivre; Ces difficultés sont d'autant plus prononcés à la naissance plus prématuré.
L'enfant prématuré montre les signes caractéristiques et peut développer des complications graves à court et à long terme.

SIGNES DISTINCTIFS

Les enfants nés de naissance prématurée peuvent avoir les signes caractéristiques suivantes:

  • très petite taille, mais très grosse tête (en proportion)
  • les traits du visage pointu et moins arrondie qu'un enfant né à la naissance à terme
  • peau fine, transparente et fragile
  • cheveux minces (lanugo), qui couvre presque tout le corps
  • Hypotension (basse pression artérielle), en particulier peu après la naissance
  • La respiration difficile, et la détresse respiratoire
  • L'absence de ce qu'on appelle réflexes primitifs, à-dire les réflexes de succion et de déglutition. Cela implique que l'enfant a des difficultés à manger

Encadré: Quelle est la détresse respiratoire?


la détresse respiratoire, ou syndrome de détresse respiratoire, Il est une condition typique (mais pas exclusivement) des nourrissons prématurés, ce qui provoque arrêt respiratoire. Cette condition est due à un développement incomplet des poumons, ce qui ne peut pas fournir suffisamment d'oxygène pour l'ensemble de l'organisme. Dans la plupart des cas, les poumons sont manquants ou déficients en une substance essentielle pour les maintenir en bonne santé et de les faire travailler mieux: tensioactif (English tensioactif), Constitué par des protéines et des lipides.

La production de surfactant commence entre le 24e et la 28e semaine et se termine autour de la 34e. Par conséquent, plus un enfant est né à l'avance de la date limite, et encore moins contenir surfactant dans les poumons.

COMPLICATIONS À COURT TERME

Les complications à court terme sont celles qui se produisent immédiatement après la naissance d'un bébé prématuré.
Ils consistent en:

  • problèmes respiratoires. Elles sont dues à un système respiratoire sous-développés ou les poumons qui ne semblent pas être en mesure de fournir l'oxygène du corps entier. En règle générale, la cause principale de ces troubles des voies respiratoires est l'absence d'agent tensio-actif. Les enfants, en particulier ceux qui sont nés entre le 23 et la 32e semaine, développent une maladie chronique des poumons connus sous le nom dysplasie bronchopulmonaire, et ils sont sujets à des épisodes d' apnée.
  • problèmes cardiaques. Les enfants prématurés développent deux troubles, qui sont les 'hypotension et le soi-disant persistance du canal artériel.
    Hypotension est une trop faible pression artérielle, tandis que le canal artériel de brevet est une anomalie de l'anatomie du cœur, dans lequel aorte et l'artère pulmonaire communiquent les uns avec les autres, au moyen d'une ouverture. Ce défaut, en fait, est considéré comme seulement si vous gardez à la naissance, comme tous les enfants (même ceux nés à terme), à ​​l'intérieur du ventre de la mère ont le canal artériel de brevet.
  • problèmes neurologiques. Les enfants, qui sont nés avant 28 semaines de gestation, sont à risque élevé de développer, dans le cerveau, la hémorragie intraventriculaire. Ces saignements, chez certains individus, sont modérées, tandis que dans d'autres nourrissons sont extrêmement graves et peuvent conduire à une condition connue sous le nom hydrocéphale. L'hydrocéphalie est l'accumulation de le liquide céphalorachidien (ou CSF) dans les ventricules cérébraux.
  • Les problèmes dans le contrôle de la température du corps. Les bébés prématurés qui possèdent peu de tissu adipeux et pour cette raison ne sont pas en mesure de maintenir, aux niveaux appropriés, la propre chaleur corporelle. Par conséquent, ils sont très souvent soumis à hypothermie, soit une faible température corporelle. Hypothermie a plusieurs conséquences: aggrave les problèmes respiratoires, abaisse le taux de glucose dans le sang (hypoglycémie) Et entrave la croissance. En particulier, l'obstacle à la croissance est due au fait que la nourriture, provenant du nourrisson prématuré, est utilisé pour produire de la chaleur, qui est la première nécessité, plutôt que de la croissance.
  • troubles gastro-intestinaux. Prématurée ont un système digestif immature, et ont tendance à souffrir entérocolite nécrosante. Il est un état pathologique grave, caractérisée par la mort des cellules qui composent la paroi intestinale.
  • problèmes sanguins. Les naissances prématurées sont à risque élevé de anémie et jaunisse. L'anémie est une déficience de globules rouges ou des cellules sanguines qui conduisent l'oxygène aux organes du corps; ictère est une accumulation excessive de bilirubine dans le sang, ce qui fait jaunir la peau, les yeux et les autres les tissus du corps.
  • troubles du métabolisme. souffrance prématurée grave et extrême, très souvent, de l'hypoglycémie.
  • problèmes de système immunitaire. la système immunitaire est la barrière défensive de notre corps contre les agents infectieux (virus, bactéries, parasites etc.) présents dans l'environnement extérieur. les enfants prématurés ont un système immunitaire sous-développés, sont donc plus exposés à l'infection et ses complications (par exemple, la septicité).

Syndrome de détresse respiratoire

Figure: nourrisson avec détresse respiratoire.

COMPLICATIONS À LONG TERME

Les complications à long terme sont les complications qui peuvent apparaître dans les semaines, mois, voire des années, aussi, de la naissance prématurée.
Ils consistent en:

  • paralysie cérébrale Infantile.
  • capacités cognitives réduites. Très souvent, en particulier dans les cas graves, ceux qui sont nés prématurément ne bénéficient pas des mêmes capacités cognitives et d'apprentissage d'un enfant à terme. Ces troubles se manifestent lorsque le bébé prématuré commence à aller à l'école.
  • Pauvre vue. Prématurité, né avant la 30e semaine, ont tendance à souffrir de la soi-disant rétinopathie de prématurité (ROP).
    ROP est une maladie vasculaire de la rétine, ce qui peut dans certains cas conduire à une décollement de la rétine même. la décollement de la rétine Il est une condition qui, si non traitée rapidement, peut entraîner une perte de vision.
  • problèmes d'audition. Les naissances prématurées sont plus facilement sujets à une perte de capacité auditive.
  • problèmes dentaires. Vous pouvez observer: un retard dans l'éruption des dents, la décoloration de l'émail des dents et un alignement imprécis des dents.
  • problèmes comportementaux et psychologiques. Prématurée sont plus enclins à manifester dépression, sens de anxiété, du syndrome de déficit de l'attention, l'hyperactivité et les difficultés d'interaction avec les pairs.
  • problèmes de santé chroniques. Parmi les bébés prématurés, il y a une prédisposition à développer, de façon chronique, les infections, l'asthme et les problèmes liés à une mauvaise alimentation.

Tableau. Mesure moyenne poids, longueur et circonférence de la tête, chez les nourrissons à terme et les bébés prématurés.


  • La transfusion sanguine. Le sang transfusé sert à restaurer les déficiences de globules rouges (anémie).
  • Perfusion d'agent tensio-actif. Le tensio-actif est pulvérisé dans les poumons pour faciliter la normalisation de l'activité respiratoire et l'oxygénation des divers organes.
  • antibiotiques. Ils sont utilisés pour la prévention et le traitement des infections bactériennes.
  • CHIRURGIE

    Baby Incubateur

    Figure: nourrisson dans un incubateur.

    Face à l'apparition de certaines complications, nous devons intervenir chirurgicalement. Plus précisément:

    • l 'entérocolite nécrosante Il exige le retrait de l'intestin endommagé.
    • la persistance du canal artériel, si elle ne se ferme pas spontanément à la naissance, il a besoin de fermeture artificielle (ouverture entre l'aorte et l'artère pulmonaire).
    • la rétinopathie de prématurité Elle est traitée avec un laser, ce qui élimine l'excès de vaisseaux sanguins formés sur la rétine.
    • L 'hydrocéphale Il est traité par une intervention de ventriculostomie, ou avec un drainage des ventricules cérébraux remplis de liquide céphalorachidien.

    EXIGENCES DE LICENCIEMENT

    Une fois que le bébé prématuré a reçu tous les soins nécessaires, il a atteint un poids corporel approprié et est en mesure de:

    • Respirez sans support ventilatoire
    • maintenir de façon autonome la température du corps droit
    • Alimenter seul, les deux seins qui artificiellement

    Il peut être évacué et emmené à la maison par leurs parents, qui sont informés de tout ce qui est nécessaire dans ces circonstances.

    Pronostic et prévention

    Pour un enfant né d'une naissance prématurée, le pronostic dépend en grande partie depuis qu'il a été introduit dans le monde. Comme mentionné, en fait, il a lieu l'accouchement prématuré avant et plus graves sont les conséquences sur le nouveau-né. En outre, ne pas oublier que, face à des complications graves, il est également plus difficile de fournir des soins efficaces.
    naissances et extrêmes prématurés graves ont, souvent, un cours rapide et fatale; ceux en retard peuvent affecter plus ou moins rigoureux à long terme.

    PREVENTION

    Pour tenter de prévenir un accouchement prématuré, il est essentiel que la mère sait reconnaître la signes avant-coureurs et la façon dont elles sont présentées (voir tableau). De cette façon, en fait, vous pouvez tourner immédiatement à leur médecin ou à un hôpital, subir les contrôles et les traitements médicaux.
    Il convient de souligner que, même lorsqu'elle est contrôlée dans le temps, il est pas toujours possible d'arrêter le travail accéléré et éviter, par conséquent, l'accouchement prématuré.


    Tableau. Les signes de travail prématuré.

    • Contractions toutes les dix minutes ou moins
    • la perte de sang et les fluides de nature différente de vagin
    • sens de la pression dans la zone pelvienne, comme si les locaux de l'enfant
    • douleur sourde dans le bas du dos
    • Crampes semblables à celles d'un menstruation
    • crampes abdominales avec ou sans diarrhée