La fibrillation auriculaire: l’ablation chirurgicale beaucoup plus efficace des médicaments

Pour comprendre mieux que vous parlez, vous devez vous rappeler que la fibrillation auriculaire paroxystique est une anomalie du rythme cardiaque avec le résultat que le cœur ne bat plus dans un régulier
ablation chirurgicale

Les nouvelles suite à une étude de l'Institut de cardiologie, Loyola University Medical Center en Illinois et publié dans Jama, menée par deux membres de l'université américaine, les professeurs et associés David J Wilber qui concluraient le travail scientifique faisant valoir que antiarythmiques serait largement compensé trans-chirurgicale d'ablation, aux fins de la rémission de la maladie.

La méthode vise à ces patients fibrillation auriculaire paroxystique, un état pathologique qui est dépendante de plusieurs maladies, tous Borne le système cardiovasculaire.

Quelle est la fibrillation auriculaire

Pour mieux comprendre ce que nous disons, nous devons nous rappeler que la fibrillation auriculaire paroxystique est une altération de la rythme cardiaque avec le résultat que le coeur ne bat plus d'une manière régulière. Il est pas tout à fait exact de considérer la fibrillation auriculaire, une maladie, mais plutôt un signe d'une maladie plus difficile qui est là en bas, ce qui est la tâche qui assume le cardiologue face à un fibrillante sujet, trouver la cause du phénomène avant de travailler dessus.

Mais en restant avec le désordre, rappelez-vous que dans le cas de fibrillation auriculaire On constate qu'il manque l'impulsion provenant de la nœud sinusal, ou le lieu où une partie du stimulus pour le battement normal, avec le résultat que cette stimulation a lieu dans une disséminée en grande partie du muscle cardiaque, de sorte que le cœur bat, mais avec un rythme irrégulier, tout en assurant le remplissage de la fonction de la pompe cardiaque et le vidage du sang, même en présence d'une telle arythmie importante, mais à la conclusion que la pompe ventriculaire est moins efficace au moins 30% par rapport à un coeur sain.

En pratique, vous pouvez assister au fait que le sang passe dans les oreillettes avec beaucoup de difficulté à être poussé dans les ventricules, avec le résultat que dans les oreillettes, où le débit est ralenti, le sang peut également être soumis à coaguler formant de petits caillots qu'une fois pompé dans les ventricules sont expulsés et transportés d'abord dans l'aorte puis dans l'artère pulmonaire provoquant une embolie principalement dans le cerveau et donc la course parfois même fatale, avec une fréquence de ces embolies qui est d'environ 20% de tous les fibrillations auriculaires connu; parce que le caillot peut être de tailles différentes, parfois vient aussi de gros caillots comme la lumière de l'artère, les dommages que les rapports des patients est strictement dépendante de la taille du caillot, la plus grande, plus les dommages qui sera causer.

A la base de la fibrillation pathologies aussi du digestif


Parce qu'il ya plusieurs formes de fibrillations, vous allez de ceux paroxystique occasionnels à son cours, la tâche de cardiologue aller à ricercane les origines qui peuvent être aussi variés que possible, étant donné que l'affaire peut aussi être appelé le tube digestif en raison de la maladie digestifs, y compris hernie hiatale. Dans les formes permanentes de la cause peut être réduite et la place nous parlons dans 80% des cas, une maladie qui est souvent même pas diagnostiquée avant que les symptômes représentés par une fibrillation.

Le traitement de la fibrillation auriculaire

Le traitement de la fibrillation auriculaire est extrêmement diversifiée, et nous reconnecte le discours dans l'introduction ci-après l'étude américaine qui a été mentionné; il est en effet possible d'utiliser antiarythmiques pour tenter de rétablir le rythme dans un état optimal, ou vous pouvez prendre des mesures par le choc avec le défibrillateur; mais ces thérapies et les manœuvres cliniques ne parviennent pas les résultats escomptés si la fibrillation est présente depuis plus d'un an, ce qui est parce qu'il est déjà en présence d'un atrium épaissie et agrandie. Il ne faut pas oublier aussi le traitement anticoagulant, vous avez tendance à utiliser des instruments dérivés de dicoumarol, quoi fondent et empêchent la formation de ces caillots mortels que nous avons vu se produire au niveau des oreillettes; mais cette possibilité doit être sérieusement pris en considération par le médecin, comme dans les patients hypertendus vous pouvez déterminer réelle hémorragie cérébrale avec double le risque par rapport à ce qui aurait été déterminé à la seule fibrillation.

L'étude américaine

Revenons à l'étude américaine après avoir vu plus en détail ce qui est jamais une fibrillation auriculaire paroxystique, se souvenant que cette étude a porté sur 19 hôpitaux et 166 patients qui avaient rencontré au moins trois crises sont des arythmies importantes dans les six mois avant leur attenzionati par des chercheurs.

Pour les patients qui avaient déjà fait usage de drogues et les anticoagulants sans obtenir aucun avantage tangible antiarythmiques, il a été montré que l'ablation trans-chirurgicale, obtient de bien meilleurs résultats que les médicaments eux-mêmes.

Quel est l'ablation chirurgicale cathéter trans

Nous parlons d'une technique existante en Italie depuis une vingtaine d'années, on parle aussi d'une technique totalement indolore qui est réalisée sous anesthésie locale et dans le régime d'hôpital de jour demi, habituellement la sortie du patient le jour après le traitement. Il procède par passage d'un cathéter dans une veine ou dans une artère, ce qui est mieux que le gros calibre fémoral. Les cathéters qui sont suivies par un contrôle radiologique, sont poussés vers les cavités cardiaques, où grâce à l'utilisation de l'électrocardiographe enregistrement de l'activité électrique du cœur en enregistrant l'arythmie induite par l'opération; à ce stade, vous ne pouvez pas identifier le point exact d'où part le stimulus qui provoque l'arythmie et cela est chauffé au moyen d'un appel de courant de fréquence radio à environ 65 degrés C qui détermine le point de déclenchement de l'arythmie responsable de la coagulation et sa suppression.

cryoablation

Dernièrement, il est également fait usage de chrirugica ablation qui utilise le froid plutôt que ouvre la chaleur, ils parlent de la cryoablation ce qui rend l'utilisation d'un cathéter à câble de grattoir avec une extrémité fermée de l'électrode reliée à une console qui libère le fluide frigorigène liquide (NO2) sous pression à l'intérieur de la lumière du cathéter. Lorsque la température atteint -20 ° C, on crée une couche de glace qui entoure la pointe du cathéter et qui détermine une parfaite adhérence et une stabilité du cathéter dans le tissu du myocarde.

les conclusions

À la lumière de cela, il a été constaté que 66 pour cent des patients qui ont subi une ablation chirurgicale n'a plus la fibrillation auriculaire au cours des neuf premiers mois après la chirurgie, tandis que les patients traités avec des médicaments qui ont obtenu le même résultat sont 16 étaient toujours à l'échantillon de 100. Tous les événements indésirables sont survenus chez plus de patients traités par les médicaments, près de 9%, par rapport à ceux subissant une ablation, à moins de 5% et, enfin, l'approche chirurgicale a donné lieu à une amélioration significative de la qualité de vie des patients atteints de trois mois après la chirurgie, à condition qu'elle soit maintenue sur dell ' toute enquête.