la cirrhose du foie et le foie: les symptômes, l’alimentation et le diagnostic

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Cirrhose affecte le foie

Cirrhose affecte le foie (http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/cirrhosis/)

La cirrhose du foie est une condition dans laquelle le foie se détériore lentement et ne fonctionne plus en raison de blessures chroniques. le tissu cicatriciel remplace le tissu hépatique sain, bloquant partiellement l'écoulement du sang directement vers le foie. Les cicatrices affectent également la capacité du foie à:

  • contrôler les infections
  • éliminer les bactéries et les toxines du sang
  • contrôler le processus de traitement des nutriments, des hormones et des médicaments
  • fabriquer des protéines qui régulent la coagulation du sang
  • produire de la bile pour aider à absorber les graisses, y compris le cholestérol, et des vitamines liposolubles

Un foie sain est capable de régénérer la plupart de leurs cellules quand ils sont endommagés; dans le cas d'une cirrhose du foie ne peut plus efficacement remplacer les cellules endommagées. Un foie en bonne santé est nécessaire pour la survie.

Cirrhose est la principale cause douzième de décès par maladie aux Etats-Unis, ce qui équivaut à 27.000 décès chaque année. La maladie affecte les hommes plus souvent que les femmes.

les causes

Cirrhose du foie a des causes diverses, dans les pays industrialisés, la consommation d'alcool et l'hépatite C sont les causes les plus courantes. Même l'obésité devient une cause fréquente de lésions du foie, ou comme la cause unique ou en combinaison avec de l'alcool ou de l'hépatite C, ou les deux. Beaucoup de gens qui souffrent de cirrhose ont plus d'une cause.

Cirrhose est pas causée par un traumatisme au foie ou d'autres causes aiguës, ou de courte durée, généralement, il faut des années de blessure chronique pour arriver au développement d'une cirrhose.

  • les maladies du foie liées à l'alcool. La plupart des gens qui consomment de l'alcool ne prend pas des dommages au foie, mais l'utilisation prolongée de l'alcool au cours des années peuvent causer des lésions chroniques. La quantité d'alcool nécessaire pour endommager le foie varie grandement d'une personne à l'autre, pour les femmes boivent deux ou trois verres de vin ou de bière par jour et pour les trois hommes ou quatre verres par jour sont potentiellement quantité suffisante pour causer des dommages au fil des ans responsable de la cirrhose. Dans les cas passés dus à l'alcool, ils ont conduit à la mort de la plupart des cas de cirrhose du foie liées à d'autres causes. Les décès causés par la cirrhose liée à l'obésité, cependant, sont à la hausse.
  • L'hépatite chronique virale C. L'hépatite C est une 'infection du foie qui se transmet par contact avec le sang de la personne infectée. L'hépatite C provoque une inflammation et des dommages au foie, au cours du temps, ce qui peut conduire à la cirrhose.
  • Le virus de l'hépatite B chronique, l'hépatite B et D. provoque une infection du foie qui se propage par contact avec le sang de la personne infectée, le sperme ou d'autres fluides corporels. L'hépatite B, comme C, provoque une inflammation du foie et peut conduire à la cirrhose. Le vaccin contre l'hépatite B est donnée à tous les enfants et de nombreux adultes pour empêcher le virus pourrait les infecter. L'hépatite D est un autre virus qui infecte le foie et peut conduire à une cirrhose du foie, mais ne se produit que chez les personnes qui ont déjà l'hépatite B
  • Non alcoolisées maladie du foie gras. Dans cette maladie, la graisse accumule dans le foie pour causer la cirrhose. Cette maladie, de plus en plus commune, est associée à l'obésité, diabète, la malnutrition protéique, les maladies coronariennes et des corticostéroïdes.
  • l'hépatite auto-immune. Cette forme d'hépatite est causée par le système immunitaire attaque les cellules du foie et l'inflammation des causes, des dommages au foie et éventuellement cirrhose. Les chercheurs croient que les facteurs génétiques peuvent rendre certaines personnes plus vulnérables aux maladies auto-immunes. Environ 70 pour cent des personnes atteintes d'hépatite auto-immune sont des femmes.
  • Les maladies qui endommagent ou détruisent les voies biliaires. Plusieurs maladies peuvent endommager ou détruire les conduits qui transportent la bile (une substance impliquée dans la digestion) à partir du foie, en veillant à ce que vous revenez vers le foie pour causer une cirrhose. Chez les adultes, la maladie la plus commune qui tombe dans cette catégorie est la cirrhose biliaire primitive, une condition dans laquelle les canaux biliaires deviennent enflammés et endommagés et finissent par disparaître. la cirrhose biliaire secondaire peut se produire si les conduits sont cousues de manière incorrecte ou blessés au cours de la chirurgie de la vésicule biliaire. cholangite sclérosante primitive est une autre condition qui provoque des dommages et des cicatrices aux voies biliaires. Chez les nourrissons canaux biliaires endommagés sont souvent causés par le syndrome d'Alagille ou atrésie biliaire, qui se produit lorsque les conduits sont absents ou blessés.
  • les maladies héréditaires. la la fibrose kystique, alpha-1 antitrypsine, hémochromatose, maladie de Wilson, galactosémie, et le stockage de glycogène maladies sont des maladies héréditaires qui interfèrent avec la façon dont les fonctions du foie et traite des enzymes, des protéines, des métaux et d'autres substances énumérées le corps a besoin pour fonctionner correctement. Cirrhose peut résulter de ces conditions.
  • Les médicaments, les toxines et les infections. Les autres causes de la cirrhose sont l'abus de drogues, l'exposition prolongée à des produits chimiques toxiques, les infections parasitaires, et des épisodes répétés de l'insuffisance cardiaque avec congestion du foie.

symptômes

Beaucoup de gens qui souffrent de cirrhose ne présentent aucun symptôme dans les premiers stades de la maladie, cependant, la maladie progresse lentement, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:


  • faiblesse;
  • fatigue,
  • perte d'appétit,
  • nausées,
  • vomissements,
  • perte de poids,
  • douleurs abdominales et gonflement, lorsque le fluide accumule dans l'abdomen,
  • démangeaisons,
  • télangiectasie (Capillaires et veines visibles sur la peau).

dangers

Étant donné que la fonction hépatique se détériore peut se développer une ou plusieurs complications, chez certaines personnes cela peut représenter les premiers signes de la maladie.

  • Œdème et ascite. Lorsque des dommages au foie progresse à un stade avancé, le liquide accumule dans les jambes (œdème) et de l'abdomen (ascite). L'ascite peut conduire à une péritonite bactérienne, une infection grave.
  • Ecchymoses et des saignements. Lorsque le foie ralentit ou cesse de produire les protéines nécessaires à la coagulation du sang, de développer des ecchymoses ou des saignements facilement.
  • hypertension portale. Normalement, le sang de l'intestin et de la rate est porté au foie par la veine porte. La cirrhose hépatique ralentit l'écoulement normal du sang, ce qui augmente la pression dans la veine porte. Cette condition est appelée hypertension portale.
  • varice et gastropathie oesophagiennes. Lorsque l'hypertension portale se produit, il peut provoquer la dilatation des vaisseaux sanguins dans l'œsophage (varices) ou de l'estomac (gastropathie), ou les deux. les vaisseaux sanguins dilatés sont plus susceptibles d'éclater parce que le parent des murs et une pression accrue. Si elles éclatent, hémorragie grave peut se produire dans la partie supérieure de l'estomac ou de l'œsophage, qui nécessitent une attention médicale immédiate.
  • Splénomégalie. Quand survient l'hypertension portale, la rate a tendance à se dilater et à retenir les cellules et les plaquettes des globules blancs, ce qui réduit le nombre de ces cellules dans le sang. Un niveau de plaquettes bas peut être un premier indice qui se développe une cirrhose.
  • Jaunisse. La jaunisse se produit lorsque le foie malade est incapable d'éliminer la bilirubine dans le sang, ce qui entraîne dans la «jaunissement de la peau et du blanc des yeux et l'assombrissement de l'urine. La bilirubine est un pigment de la bile qui donne la couleur rouge-jaune.
  • calculs biliaires. Si la cirrhose biliaire empêche de circuler librement et de la vésicule biliaire, la bile se durcit ensuite pour former des calculs biliaires.
  • la sensibilité des médicaments. Cirrhoses ralentit la capacité du foie à filtrer des médicaments dans le sang. Lorsque cela se produit les médicaments agissent plus longtemps que prévu et accumulent dans le corps. Ceci augmente la sensibilité aux médicaments et la probabilité d'effets secondaires.
  • L'encéphalopathie hépatique. Un foie fonctionne mal ne peut pas éliminer les toxines du sang, qui accumulent éventuellement dans le cerveau. L'accumulation de toxines dans le cerveau (encéphalopathie hépatique) peut réduire les fonctions mentales et peut provoquer le coma. Parmi les signes de capacités mentales réduites comprennent: confusion mentale, des changements de personnalité, perte de mémoire, difficulté à se concentrer, et un changement dans les habitudes de sommeil.
  • Résistance à l'insuline et le diabète de type 2 Cirrhose provoque une résistance à l'insuline, une hormone produite par le pancréas qui permet au corps d'utiliser le glucose en énergie. Une résistance à l'insuline, les muscles du corps et les cellules hépatiques de ne pas utiliser correctement l'insuline. Le pancréas tente de répondre à la demande de l'insuline en produisant plus, mais l'excès de glucose accumule dans le sang causant le diabète de type 2.
  • cancer du foie. Le carcinome hépatocellulaire est un type de cancer du foie qui peut se produire chez les personnes atteintes de cirrhose. Le carcinome hépatocellulaire a un taux de mortalité élevé, mais plusieurs options de traitement sont disponibles.
  • D'autres problèmes. Cirrhose peut provoquer un dysfonctionnement du système immunitaire, ce qui conduit à l'infection. Cirrhose peut aussi causer des reins et des poumons échec, connu sous le nom syndrome hépato-rénal et le foie-poumon.

diagnostic

Le diagnostic de cirrhose est généralement basée sur la présence d'un facteur de risque, comme l'abus d'alcool et l'obésité, et est confirmée par un examen physique, des tests sanguins et des tests d'imagerie. Le médecin pose des questions sur l'histoire et les symptômes qui se sont produits médicaux du patient, puis effectue un examen physique pour analyser les signes cliniques de la maladie. Par exemple, à travers l'examen de l'abdomen le foie peut apparaître raide ou dilatée, avec des signes d'ascite. Votre médecin peut également effectuer des tests sanguins qui peuvent être utiles pour évaluer le foie et d'accroître la suspicion de cirrhose.

Afin de visualiser le foie où il y a des signes de l'élargissement, une réduction du flux sanguin, ou les «ascite, votre médecin peut ordonner une tomodensitométrie (CT), l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ou scan du foie. Le médecin peut directement visualiser le foie à l'insertion d'un laparoscope dans l'abdomen. Le laparoscope est un instrument équipé d'une caméra qui transmet les images sur un écran d'ordinateur.

La biopsie du foie peut confirmer le diagnostic de la cirrhose, mais il est toujours nécessaire. La biopsie est généralement effectuée si le résultat a été déterminante dans le choix du traitement. La biopsie est effectuée avec une aiguille insérée entre les nervures ou dans une veine du cou. toutes les précautions sont prises pour minimiser l'inconfort. Un petit échantillon de tissu hépatique est examiné au microscope pour la cicatrisation ou d'autres signes de la cirrhose. Parfois, grâce à la biopsie, il se trouve une cause de dommages au foie autre que la cirrhose.

La sévérité de la cirrhose est évaluée dans un modèle de maladie du foie (MELD). Le score MELD a été développé pour prédire la survie à 90 jours pour les personnes souffrant d'une cirrhose avancée. Le score MELD est basé sur trois tests sanguins:

  • rapport normalisé international (INR), qui examine la capacité de coagulation du sang,
  • bilirubine, qui examine la quantité de pigments biliaires dans le sang,
  • créatinine, l'examen de la fonction rénale.

Le MELD attribue un score qui varie généralement entre 6 et 40, un score de 6 indique une plus grande probabilité de survie à 90 jours.

Soins et traitement

Le traitement de la cirrhose du foie dépend de la cause de la maladie et de la présence éventuelle de complications. Les objectifs du traitement sont:

  • ralentir la progression du tissu cicatriciel dans le foie,
  • prévenir ou traiter les complications de la maladie.

Vous pouvez avoir besoin d'hospitalisation en cas de complications. il est tout d'abord recommandé:

  1. Un régime alimentaire nutritif. La malnutrition est fréquente chez les personnes souffrant d'une cirrhose, une alimentation saine est importante à tous les stades de la maladie. Les agents de santé recommandent un régime alimentaire qui est bien équilibrée. Si vous développez ascite il a recommandé un régime alimentaire faible en sodium. Une personne avec une cirrhose ne doit pas manger des coquillages crus, qui peuvent contenir des bactéries qui peuvent causer des infections graves. Pour améliorer la nutrition, votre médecin peut ajouter un supplément liquide pris par la bouche ou par l'intermédiaire d'un tube nasogastrique, un tube inséré dans le nez et la gorge qui atteint l'estomac.
  2. Évitez l'alcool et d'autres drogues. Les personnes atteintes de cirrhose ne devraient pas consommer d'alcool ou de substances illégales, de ne pas aggraver des dommages au foie. Parce que beaucoup de vitamines et de médicaments, les médicaments d'ordonnance que vous avez obtenus sans ordonnance, peuvent affecter la fonction du foie, vous devriez consulter un médecin avant de prendre.

Le traitement de la cirrhose traite également des complications spécifiques. Pour l'oedème et ascite, votre médecin peut recommander des diurétiques et des médicaments pour éliminer le liquide du corps. De grandes quantités de liquide d'ascite peut être retiré de l'abdomen et le contrôle de la péritonite bactérienne. Ils peuvent être prescrits antibiotiques par voie orale pour prévenir l'infection. Les infections les plus graves avec ascite nécessitent des antibiotiques par voie intraveineuse prises (IV).

Le médecin peut alors prescrire un bêta-bloquant ou le nitrate d'hypertension portale. Les bêta-bloquants peuvent réduire la pression dans les veines et réduire le risque de saignement. hémorragies gastro-intestinales nécessitant une gastroscopie immédiate à la recherche de varices oesophagiennes. Le médecin peut effectuer une liaison avec des bandes en utilisant un dispositif spécial pour comprimer les varices et arrêter le saignement.

Les gens qui avaient des varices dans le passé peuvent avoir besoin de médicaments pour prévenir les futurs épisodes.

L'encéphalopathie hépatique est traitée par le nettoyage du côlon avec lactulose (Laevolac®), un laxatif administré par voie orale ou par l'intermédiaire des lavements. Ils peuvent être ajoutés des antibiotiques, si nécessaire. Les patients peuvent être posées alors de réduire la consommation de protéines alimentaires. L'encéphalopathie hépatique peut améliorer, au moment où ils sont gardés sous contrôle d'autres complications de la cirrhose.

Certaines personnes atteintes de cirrhose qui développent une insuffisance hépato doivent subir une dialyse, qui est basée sur l'utilisation d'une machine à nettoyer les déchets du sang. les médicaments sont également prises pour améliorer le débit sanguin dans les reins.

Le traitement de la cirrhose provoquée par l'hépatite dépend du type spécifique de l'hépatite, tel que l'interféron et d'autres médicaments antiviraux sont prescrits pour l'hépatite virale, l'hépatite auto-immune nécessite des corticostéroïdes et d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire.

Ils sont donnés des médicaments spécifiques pour traiter divers symptômes de la cirrhose, tels que des démangeaisons et des douleurs abdominales.

Lorsqu'il est indiqué d'une greffe de foie, la cirrhose?

La transplantation hépatique est prise en compte lorsque les complications ne peuvent être contrôlés par le traitement. La transplantation hépatique est une opération délicate dans laquelle l'organe malade est enlevé et remplacé par une bonne santé à partir d'un donneur d'organes. Une équipe médicale détermine les risques et les avantages de la procédure pour chaque patient. Les taux de survie se sont améliorées au cours des dernières années en raison des médicaments qui suppriment le système immunitaire, ce qui empêche le nouveau foie est endommagé.

Le nombre de personnes ayant besoin d'une greffe de foie dépasse de loin le nombre d'organes disponibles. Ceux qui ont besoin d'une greffe doit passer par un processus complexe de l'évaluation avant d'être ajouté à une liste d'attente pour une transplantation. En général, les organes sont mis à la disposition des personnes avec les meilleures chances de vivre plus longtemps après une greffe. La survie après une greffe a besoin post-op soins intensifs et l'observance des patients et du personnel médical.

Alternative Medicine

De nombreuses thérapies alternatives sont proposées pour purifier le foie, mais aucun être n'a jamais été définitivement prouvé son efficacité; exister alors l'organe pour les traitements d'irrigation, mais aussi dans ce cas, il n'y a aucune preuve à l'appui de la technique. Parlez-en à votre médecin si vous êtes intéressés à essayer la médecine alternative pour être en mesure de faire face à la cirrhose.

traitements alternatifs généralement sûrs

Dans cette catégorie de procédures que nous comprenons les approches qui, si d'une part il n'y a aucune preuve qu'ils peuvent aider le foie malade, cependant, sont relativement sûrs lorsqu'ils sont utilisés en conformité avec le médecin et utilisé comme prévu. Sont des exemples:

  • Le chardon-Marie
  • SAM (S-adénosyl méthionine)
  • méditation
  • Tai Chi
  • yoga

Il y a aussi des traitements alternatifs quoi que ce soit, mais bien sûr, qu'au lieu d'aider à limiter ou fixer la cirrhose peut être plus dommageable pour le foie; rappelez-vous, par exemple, certains remèdes à base de plantes pour éviter:

  • actée à grappes noires
  • Chapparal
  • Symphytum
  • kava kava
  • gui
  • menthe poleggio
  • Scutellaria
  • Certains types d'herbes chinoises, comme ma-huang
  • valériane

prévention

Vous pouvez réduire le risque de cirrhose de prendre soin de votre foie, par exemple:

  • Boire de l'alcool avec modération, sinon éliminer complètement. Pour les hommes, il est bon de ne pas boire plus de deux verres par jour, alors que pour les femmes ou toute personne âgée de 65 ans ou plus est préférable de ne pas boire plus d'un verre par jour.
  • Suivre un régime alimentaire sain. Et «conseillé de choisir un régime alimentaire riche en fruits et légumes, les céréales préférant et sources de protéines maigres, de réduire la quantité de matières grasses et les aliments frits.
  • Maintenir un poids santé. L'excès de graisse corporelle peut endommager le foie, il est bon de perdre quelques livres si vous êtes obèse ou en surpoids.
  • Utiliser des produits chimiques ménagers avec parcimonie et avec soin, suivez les indications sur le détergent et les insectes par pulvérisation. Si vous travaillez en contact avec divers produits chimiques, il est bon de suivre toutes les précautions de sécurité. Le foie élimine les toxines du corps, de sorte qu'il serait bon de lui donner une pause régulièrement, ce qui limite la quantité de toxines à filtrer.
  • Réduire le risque de hépatite. Évitez de partager des aiguilles et des rapports sexuels non protégés qui peuvent augmenter le risque de l'hépatite C et B. Il convient donc d'utiliser un préservatif lors des rapports sexuels.

Demandez à votre médecin si vous devriez être vacciné contre 'l'hépatite B.

Traduction et intégration par Francesca Giannino

examen scientifique et la correction par le Dr Guido Distemper (pharmacien)
Les informations contenues dans cet article ne doit en aucun cas remplacer la relation médecin-patient; au contraire, il est recommandé de demander conseil à votre médecin avant de vous mettre en œuvre un conseil ou d'une indication donnée.