L’arthrite septique

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incidence

D'après les statistiques médicales, il montre que, chaque année, l'arthrite septique apparaît dans 2-10 cas pour 100.000 habitants; aux Etats-Unis, par exemple, l'arthrite septique se manifeste par 7,8 pour 100 000 sujets sains. Les données sont semblables en Europe. Placer les paramètres les plus précis, l'arthrite septique streptococcique semblent frapper 2,6 pour 100.000 personnes, tandis que arthrite gonococcique disséminée 2,8 personnes par 100 000.
Une proportion de patients estimés à environ 25-50% souffrent des dommages permanents, tandis que 5-15% des patients, refusant de se soumettre ou de ne pas répondre de manière adéquate à un traitement, il est destiné à mourir.
L'arthrite septique semble être un danger de plus en plus imminent pour les personnes âgées, en particulier en conjonction avec de multiples maladies et immunosuppression.
Un obstacle à ne pas négliger est le coût, souvent très élevés, pour l'hospitalisation du patient, pour l'application de la prothèse et le handicap.

les causes

En dépit de pratiquement tout agent infectieux peut provoquer une arthrite septique, dans la plupart des cas, les bactéries sont les principales causes. La pénétration des bactéries est favorisée à la fois par l'absence de la membrane basale, qui, par le haut vascularisation de la synovie: les agents pathogènes atteignent le site d'action par le sang. Bien que toute articulation peut être touchée par l'infection, développant ainsi l'arthrite septique, les sites les plus touchés sont la hanche, du genou et de l'épaule.
Il arrive souvent que l'agent pathogène, après avoir atteint le sang, sont reçus dans les articulations et d'envahir la membrane synoviale; Ils sont ensuite engloutis par des médiateurs inflammatoires et des fibroblastes. Nécrose et le gonflement de la membrane synoviale et le cartilage qui suivent, sont l'expression de la libération massive d'enzymes et de l'accumulation de liquide synovial purulente protéolytiques.
Dans certains cas, l'arthrite septique constitue une complication d'une intervention d'arthroplastie (indice d'incidence: 1-15%); dans d'autres cas, l'infection se produit après l'inoculation directe d'agents pathogènes (par ex. pour l'administration de médicaments intra-articulaire, arthrocentèse, interventions sur l'articulation).


Comment peut survenir arthrite septique?

  1. Pour l'inoculation directe, à la suite d'injections intra-articulaires
  2. Hématogène, typique de toxicomanes, les patients subissant une cathétérisation et souffrant d'endocardite
  3. Pour une dissémination hématogène d'un foyer éloigné (ostéomyélite similaire)

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus à risque d'arthrite septique, probablement en raison de leur âge avancé ou co-présence de maladies dégénératives. Les facteurs prédisposants les plus courants sont résumés ci-dessous:

  • SIDA
  • arthrose
  • cathétérisme
  • maladies du tissu conjonctif: arthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, goutte
  • hémophilie
  • le diabète sucré
  • endocardite bactérienne
  • âge enfant (de moins de 3 ans) ou avancé (plus de 80 ans)
  • Implantation de prothèses
  • L'administration à long terme des stéroïdes et des immunosuppresseurs
  • Addiction: l'utilisation promiscuité des seringues non-stériles peuvent favoriser l'infection

Même la résistance aux antibiotiques est un problème réel et particulièrement ressenti: en effet, certains agents pathogènes semblent également résister à un traitement antibiotique lourd.

micro-organismes impliqués

La grande majorité de l'arthrite septique est déclenchée par des infections subies par staphylococcus aureus; Cependant, même les streptocoques sont des éléments eziopatologici souvent impliqués. Le gonocoque (Nesseria gonorrhoeae) Est l'agent pathogène qui est le plus souvent responsable de l'arthrite septique chez les adultes sexuellement actifs. la bactérie haemophilus influenzae semble, cependant, être le gram négatif responsable de la plupart de l'arthrite septique aiguë chez les enfants (2-3 ans).
Plus rare, si possible, l'arthrite septique médiée par le VIH, Mycobacterium tuberculosis (Transmet la tuberculose), burgdorferi Borrelia (Protagoniste de la maladie de Lyme), Streptococcus groupe A bêta-hémolytique, Pseudomonas aeruginosa, D'Aspergillus spp. et Candida spp..
De toute évidence, la vaccination (si possible) constitue une excellente arme de défense pour se protéger contre les infections en général et, en particulier, l'arthrite septique.
Dans le tableau, sont les agents pathogènes les plus impliqués dans diverses formes d'arthrite septique.


Type d'arthrite septique

microorganisme impliqué

Arthrite septique non gonococcique

Staphylococcus aureus (gt; 70%), les streptocoques Β?? groupe hémolytiques B, C, G, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi

arthrite septique gonococcique

Neisseria gonorrhoeae (lt; 10%)

arthrite septique virale

VHB, VIH 1, Rubéole, parvovirus B19

Arthrite septique mycobactérienne

M. tuberculosis

arthrite septique fongique

C. albicans, S. schenckii, C. immitis

arthrite septique postinfectious

Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.


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