filtration glomérulaire

Sommaire de l'article

Le volume de fluide filtré par unité de temps est appelé le taux de filtration glomérulaire (DFG). Comme prévu, la valeur moyenne des GFR est de 120 à 125 ml / min, égale à environ 180 litres par jour.

La vitesse de filtration dépend de:

  • la pression d'ultrafiltration net (Pf): résultant l'équilibre entre les forces hydrostatiques et colloïde osmotique agents par des barrières de filtration.

mais aussi par une seconde variable, dite

  • le coefficient d'ultrafiltration (K f = perméabilité x surface filtrante), dans le rein à 400 fois plus élevés celle des autres vaisseaux sanguins; Elle dépend de deux éléments: la surface filtrante, à savoir la surface des capillaires disponibles pour la filtration et la perméabilité de l'interface qui sépare les capillaires de la capsule de Bowman

Pour fixer les concepts exprimés dans ce chapitre, nous pouvons dire que la réduction des taux de filtration glomérulaire peut dépendre de:

  • une réduction du nombre de capillaires glomérulaires fonctionnement
  • une réduction de la perméabilité des capillaires glomérulaires de fonctionnement, par exemple pour les processus infectieux qui renversent la structure
  • une augmentation du liquide contenu dans la capsule de Bowman, par exemple pour la présence d'une obstruction urinaire
  • une augmentation de la pression sanguine colloïde-osmotique
  • une réduction de la pression hydrostatique du sang circulant dans les capillaires glomérulaires

Dans la liste, le but de la régulation du débit de filtration glomérulaire, les facteurs les plus sous réserve de modifications, puis soumises à un contrôle physiologique, sont la pression osmotique colloïdale et en particulier le la pression sanguine dans les capillaires glomérulaires.

une pression osmotique colloïdale et une filtration glomérulaire

Auparavant, nous avons souligné que la pression osmotique colloïde dans les capillaires glomérulaires est égale à environ 30 mmHg. En fait, cette valeur est constante dans toutes les branches du glomérule, mais augmente à mesure que vous vous déplacez de all'arteriola segments contigus afférences (capillaire précoce, 28 mm Hg) à ceux qui se rassemblent nell'arteriola efférente (fin de capillaire, 32 mm de Hg). Le phénomène est facile à expliquer sur la base de la concentration progressive de protéines plasmatiques dans le sang glomérulaire, en raison de sa privation de liquides et des solutés filtrés dans les sections précédentes du glomérule. A cet effet, l'augmentation de la (DFG) Taux de filtration, la pression oncotique du sang augmente progressivement glomérulaire (privée de nouvelles quantités de liquides et des solutés).

En dehors de la VFG, l'augmentation de la pression oncotique, cependant, dépend aussi de la quantité de sang arrive au niveau des capillaires glomérulaires (fraction du débit plasmatique rénal) si elle vient juste la pression augmente colloïde-osmotique dans une plus grande mesure, et vice versa.

La pression osmotique colloïde est donc influencée par la fraction de filtration:

  • la fraction de filtration (FF) = taux de filtration glomérulaire (DFG) / fraction du débit plasmatique rénal (FPR)

Pression oncotique et filtration
L'augmentation de la fraction de filtration Il augmente la vitesse d'augmentation de pression oncotique le long des capillaires glomérulaires, tandis que le diminution a l'effet inverse. Comme prévu, et comme confirmé par la formule, de sorte que la fraction augmente la filtration est nécessaire d'augmenter la vitesse de filtration et / ou une diminution de la fraction du débit plasmatique rénal.

Dans des conditions normales, le flux sanguin rénal (FER) représente quelque 1200 ml / min (environ 21% le débit cardiaque).

La pression osmotique de colloïde est également affectée par

  • concentration de protéines plasmatiques (qui augmente en cas de déshydratation et diminue en cas de malnutrition ou du foie)

Il y a beaucoup plus de protéines plasmatiques dans le sang à venir pour les glomérules et plus la pression colloïde osmotique dans tous les segments des capillaires glomérulaires.

la pression artérielle et la filtration glomérulaire

Nous avons vu que la pression hydrostatique, à savoir la force avec laquelle le sang est poussée contre les parois des capillaires glomérulaires, augmente avec l'augmentation de la pression artérielle. Ceci suggère que, lorsque la pression artérielle est élevée augmente par conséquent la vitesse de filtration.

la pression artérielle et la filtration gomerulare
En réalité, le rein est équipé de mécanismes de compensation efficaces, capables de maintenir constante la vitesse de filtration dans une large gamme de valeurs de pression. En l'absence de cette auto-régulation, des augmentations relativement faibles de la pression artérielle (100 à 125 mm de Hg), produirait une augmentation d'environ 25% du DFG (180-225 l / jour); avec résorption inchangée (178,5 l / jour) Elle augmenterait l'excrétion de l'urine de 1,5 l / jour à 46,5 l / jour, avec le complet l'épuisement du volume sanguin. Heureusement, cela ne se produit pas.

Comme le montre le graphique, si la pression artérielle moyenne reste à des valeurs comprises entre 80 et 180 mmHg, le taux de filtration glomérulaire ne change pas. Ce résultat important est obtenu en premier lieu par réglage de la fraction du débit plasmatique rénal (FPR), puis en corrigeant la quantité de sang qui passe à travers les arterioles rénales.

  • Si les résistances d'augmentation des arterioles rénales (artérioles constriction laissant moins de sang), le flux sanguin diminue glomérulaire
  • Si les résistances de diminution de artérioles rénale (artérioles dilatent permettant plus de sang à passer), le débit augmente de sang glomérulaire

L'effet de la résistance artériolaire sur le taux de filtration glomérulaire dépend de l'endroit où elle se développe cette résistance, en particulier si la dilatation ou le rétrécissement de la lumière du vaisseau affecte les arterioles afférentes ou efférents.

  • Si elle augmente la résistance des arterioles afférentes rénales au niveau du glomérule, en aval de l'obstruction à l'écoulement moins de sang, par conséquent il réduit la pression hydrostatique et les glomérules baisse des taux de filtration
  • Si une diminution de la résistance des arterioles efférentes rénales au niveau du glomérule, en amont de l'obstruction hydrostatique de la pression augmente, et avec elle augmente également le taux de filtration glomérulaire (comme cela est partiellement occlure un tube en caoutchouc avec un doigt, il est à noter que, en amont de la " obstruction des parois du tube pour gonfler augmentation de la pression hydrostatique de l'eau, ce qui pousse le liquide contre les parois du tube).

Pour résumer le concept avec les formules

Résistance artérioles afférences résistance artériolaire efférente
↓R → ↑pC et ↑GFR (↑FER) ↑R → ↑pC et ↑GFR (↓FER)
↑R → ↓pC et ↓GFR (↓FER) ↓R → ↓pC et ↓GFR (↑FER)

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