endocardite bactérienne

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L'endocardite est une inflammation de la paroi interne du coeur (endocarde) et de la valve cardiaque.

  • Dans la plupart des cas, cette condition est causée par une infection, tandis que d'autres occasions reconnaît une étiologie non infectieuse.
  • L'endocardite infectieuse est plus communément d'origine bactérienne, mais aussi d'autres agents pathogènes peut déterminer le début du processus inflammatoire.

Endocarde, péricarde
L'endocardite bactérienne se produit lorsque les micro-organismes provenant d'autres parties du corps, comme la peau, la bouche, les intestins ou des voies urinaires, se répandent dans la circulation sanguine et atteindre le cœur.

Dans des conditions normales, le système immunitaire reconnaît et défend l'organisme contre les agents infectieux, qui - même si elles ont réussi à atteindre le cœur - serait inoffensif, traversant sans provoquer une infection. Toutefois, si les structures cardiaques sont endommagés à la suite d'une fièvre rhumatismale, des anomalies congénitales ou d'autres maladies, ils sont soumis à l'attaque des micro-organismes. Dans ces conditions, pour les bactéries pénètrent dans le corps par la circulation sanguine, il est plus facile à prendre racine dans la paroi interne du cœur, en surmontant la réponse immunitaire normale aux infections. Quand il y a la situation idéale, les agents infectieux peuvent organiser sous forme de masses d'appel "végétations" (lésions de l'endocardite bactérienne caractéristiques) sur le site de l'infection, que ce soit une valve cardiaque ou d'autres structures cardiaques, y compris des dispositifs implantés. Il existe un risque que ces masses cellulaires agissent d'une manière similaire à la formation de caillots sanguins, le blocage de l'approvisionnement en sang vers les organes et entraînant une insuffisance cardiaque ou le déclenchement d'un accident vasculaire cérébral. L'analyse au microscope, ces végétations montrent la présence de microcolonies des micro-organismes infectieux, qui est intégré dans un réseau de plaquettes, de fibrine et de quelques cellules inflammatoires.

Si l'endocardite est négligée, l'inflammation peut endommager ou détruire le tissu endocardique ou les valves cardiaques et entraîner des complications mortelles. Si vous avez une malformation cardiaque, certaines procédures médicales peuvent créer une bactériémie transitoire endocardite potentiellement responsable: amygdalectomie, adénoïdectomie, chirurgie intestinale et respiratoire, la cystoscopie, la bronchoscopie, la coloscopie etc .. Le risque d'endocardite existe également lorsque le patient est soumis à des procédures dentaires.

L'endocardite est une maladie grave qui peut conduire à des complications médicales très graves et peuvent même être potentiellement mortelle. La confirmation du diagnostic est basé sur l'identification des caractéristiques cliniques et microbiologiques, échocardiogramme, enquêtes de culture radiologiques et sanguins visant à démontrer la présence de micro-organismes. Les traitements de l'endocardite bactérienne comprennent l'administration d'antibiotiques et, dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale.

Comme les bactéries atteignent le cœur

Si le cœur est sain, il est peu probable de développer les conditions idéales pour l'endocardite bactérienne début. En outre, la plupart des maladies du coeur (maladies du cœur) ne fait pas augmenter le risque que la maladie peut se produire.

L'interaction entre les facteurs de l'hôte et l'incapacité du système immunitaire pour éliminer l'agent infectieux de l'endocarde prédisposant, rend le patient vulnérable à l'infection.

endocardite bactérienne se produit lorsque des agents infectieux dans la circulation sanguine et sont capables de "bâton" au tissu cardiaque, puis multiplier au niveau des valves cardiaques sont endommagés ou chirurgicalement implanté. Ce tissu endommagé dans les garanties endocarde aux agents infectieux l'endroit idéal pour régler: la région du cœur leur fournit le soutien dont ils ont besoin d'adhérer et de proliférer. toutes les bactéries qui pénètrent dans la circulation sanguine ne sont pas en mesure de provoquer une endocardite. Seuls les agents infectieux qui présente un tropisme pour les structures de soupape et le tissu endocardiaque - qui est, qui sont capables d'interagir avec la surface de la paroi interne du coeur et des valves anormales - peut éventuellement déterminer l'image clinique d'une endocardite.

Les bactéries sont responsables de l'apparition de la plupart des cas, mais également des champignons ou d'autres micro-organismes peuvent être responsables. Parfois, le coupable est l'une des nombreuses bactéries communes qui vivent dans la bouche, de la gorge ou d'autres parties du corps. Le micro-organisme incriminé peut entrer dans la circulation sanguine à travers:

  • les activités quotidiennes. Brossez-vous les dents, mastiquer vos aliments et d'autres activités qui touchent la cavité buccale peut permettre aux bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine. Le risque augmente si les dents et les gencives sont en mauvais état, car ils peuvent être les points d'entrée pour les bactéries.
  • Infections ou d'autres conditions médicales. Les micro-organismes peuvent se propager à partir du site de l'infection pré-existante (par exemple, la gomme ou la peau) du sang, et de là vers le cœur. Les bactéries peuvent également résulter d'une maladie sexuellement transmissible, comme la chlamydia ou la gonorrhée. Même certains troubles intestinaux peuvent donner l'occasion aux bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine.
  • dentaire et procédures médicales. Toute procédure médicale qui consiste à placer un outil à l'intérieur du corps porte un faible risque d'introduction de bactéries dans le sang (par exemple: les interventions dans le tractus intestinal, génitale, urinaire ou ablation des amygdales ou végétations adénoïdes). La même chose est également vrai pour certaines procédures dentaires qui peuvent causer des saignements (avulsions, plante).
  • Vessie cathétérisme et des procédures invasives. Les bactéries peuvent pénétrer dans le corps par un cathéter, un tube mince qui est utilisé pour vider la vessie (si vessie), pour la perfusion d'un médicament ou pour le drainage des liquides. Même le laparoscope est un outil qui peut être potentiellement associée à l'infection (est un petit tube flexible qui a une source de lumière et d'une caméra à une extrémité, utilisée pour diagnostiquer et traiter un large éventail de conditions cliniques). Les bactéries qui peuvent causer une endocardite peuvent également accéder à la circulation sanguine à travers les aiguilles utilisées pour un tatouage ou un piercing. les seringues contaminées représentent une source potentielle d'infection pour les personnes qui utilisent des drogues par voie intraveineuse.

Qui est à risque

Plusieurs facteurs peuvent rendre le cœur plus vulnérables à l'infection, ce qui augmente la probabilité de développer une endocardite bactérienne:


  • prothèses valvulaires. valves cardiaques artificielles (prothèse biologique ou homogreffe) sont utilisés pour remplacer les structures endommagées par une maladie cardiaque. Les bactéries peuvent s'installer autour des prothèses valvulaires, de temps en temps de déclenchement endocardite.
  • malformations cardiaques congénitales. Une malformation cardiaque congénitale, présente dès la naissance, peut rendre le cœur plus sensibles à l'infection. Certaines malformations cardiaques congénitales (par exemple, un défaut septal ventriculaire, auriculaire septal défaut ou persistance du canal artériel) peuvent être réparés chirurgicalement et diminuent la possibilité que se pose l'endocardite.
  • maladie cardiaque valvulaire et d'autres conditions médicales. rhumatisme articulaire aigu, la maladie valvulaire, sténose aortique l'athérosclérose, l'insuffisance mitrale prolapsus, dégénérescence et d'autres conditions cardiaques peuvent réduire l'efficacité cardiaque et modifier la fonctionnalité de la vanne.
  • Précédent endocardite infectieuse. Un épisode antérieur de l'endocardite peut endommager les tissus du cœur et des vannes, ce qui augmente le risque de réinfection.
  • L'utilisation de drogues par voie intraveineuse. Les utilisateurs réguliers de l'héroïne ou la méthamphétamine ont un risque est trois fois plus élevé de développer une endocardite que la population générale. Cette condition est déterminée principalement par des injections répétées, et l'utilisation d'aiguilles non stériles, souvent contaminée par des bactéries qui peuvent causer une endocardite.

L'endocardite est plus courante chez les personnes âgées et chez les patients atteints d'une cardiopathie congénitale (ratio mâle / femelle 2: 1).


maladie cardiaque associée à une endocardite bactérienne


Deux types de maladies cardiaques, en particulier, peuvent augmenter le risque d'endocardite:

  • sténose valvulaire: Rétrécissement du tube de lumière, avec une efficacité cardiaque réduite;
  • régurgitation valvulaire: Les valves cardiaques ne se ferment pas correctement, ce qui permet au sang de circuler vers l'arrière à travers le cœur.

endocardite fongique

Endocardite causée par une infection fongique est rare et est généralement associée à un tableau clinique plus sévère.
Le risque de fongiques augmente endocardite, en cas de:

  • la chirurgie;
  • cathéter veineux central, qui se compose d'un tube relié à une veine dans le cou, l'aine ou de la poitrine, utilisé pour fournir des médicaments et / ou de fluides pour les personnes gravement malades;
  • un affaiblissement du système immunitaire, à la suite d'une condition immunosuppressive (comme le VIH) ou comme un effet secondaire de certains types de traitements, comme la chimiothérapie.

symptômes

Plus d'infos: Les symptômes de l'endocardite infectieuse - Les symptômes de l'endocardite infectieuse PAS


Les symptômes de l'endocardite infectieuse présentés sont très variables et l'étendue de la maladie peut être bénigne ou grave. Les caractéristiques cliniques avec laquelle la maladie se produit peut être fortement indicative, mais les symptômes sont souvent non spécifiques. Dans presque tous les cas d'une endocardite bactérienne, on constate une augmentation de la température du corps. La combinaison de certains symptômes avec des signes physiques particuliers, comme un souffle cardiaque d'apparition récente, permet au médecin d'examiner l'endocardite comme la source du problème. Les investigations diagnostiques ultérieures permettront d'évaluer les conditions de santé du cœur et indentificare l'agent infectieux responsable.
Il y a deux façons dont les symptômes de l'endocardite peuvent présenter:

  • Au cours de quelques jours, l'aggravation rapide (endocardite aiguë);
  • Lentement, au cours de quelques semaines ou quelques mois (subaiguës endocardite) peut-être.

L'endocardite subaiguë est plus fréquente chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque congénitale. Les premiers symptômes de l'endocardite bactérienne sont de type grippal et peuvent être les seuls signes qui se posent. Ceux-ci comprennent:

symptômes moins fréquents d'endocardite sont:

  • sueurs nocturnes;
  • Essoufflement;
  • Perte de poids inexpliquée;
  • pâleur;
  • Une toux persistante;
  • murmure cardiaque et les rythmes cardiaques anormaux;
  • embolie septique (30% des cas) dans la peau, du palais et de la conjonctive, avec des signes caractéristiques que les lésions Janeway (lésions cutanées hémorragiques indolore sur les paumes et les plantes) et pétéchies;
  • œdème localisée dans les mains, les jambes ou les pieds;
  • splénomégalie;
  • L'anémie et leucocytose;
  • Sang dans l'urine;
  • Confusion;
  • problèmes thromboemboliques: accident vasculaire cérébral dans le lobe pariétal ou gangrène doigt, hémorragie intracrânienne, hémorragie conjonctivale, crises cardiaques ou rénales emboliques Infarctus splénique;
  • maladie immunitaire complexe: focale ou glomérulonéphrite diffuse, nodules Osler (lésions péri-unguéales douloureuses), les taches Roth sur la rétine, le facteur rhumatoïde positif et ainsi de suite.

Quand consulter un médecin. Bien que moins graves conditions médicales peuvent provoquer des manifestations similaires, vous devriez toujours consulter un médecin immédiatement, surtout si vous avez des facteurs de risque pour cette infection grave (ou précédent cas de malformation cardiaque d'endocardite). Si non traitée correctement, l'infection peut progresser et causer des dommages aux structures cardiaques, avec des répercussions graves sur les conditions de circulation normales. Cela déclenche une série de complications potentiellement mortelles, telles que l'insuffisance cardiaque, dans laquelle le cœur ne parvient pas à fournir la bonne quantité de sang que la demande réelle de l'organisme.

complications

Les complications les plus graves résultent de la formation de caillots de sang sur les surfaces endommagées. Ces caillots, ils cassent et atteindre la circulation sanguine comme emboles, représentant les causes potentielles d'accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde et d'insuffisance rénale.
Non traitée, l'endocardite bactérienne peut aussi causer:

  • l'insuffisance cardiaque;
  • un dysfonctionnement de la valve;
  • abcès cardiaques;
  • l'étendue de l'infection (formation d'un abcès dans d'autres parties du corps tels que le cerveau, les reins, le foie ou la rate);
  • embolie systémique.

Si endocardite bactérienne progresse et ne sont pas traités de manière adéquate, il est généralement fatale.


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