emphysème pulmonaire

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Figure: Lung frappé par centrolobulaire emphysème caractéristique du tabagisme. La section d'organes soulève différentes cavités bordées par des dépôts de goudron noir lourds. de wikipedia

Le diagnostic est basé sur des tests de diagnostic pour l'image, comme la radiographie thoracique ou tomodensitométrie, et d'autres tests de la fonction pulmonaire.
Guérir l'emphysème pulmonaire est certainement, malheureusement, impossible. Toutefois, il existe certains traitements, utiles pour réduire la symptomatologie.

Qu'est-ce que l'emphysème pulmonaire?

L 'emphysème pulmonaire est une maladie des poumons, caractérisé par une altération de deglialveoli anatomiques et, dans certains cas, également les bronchioles terminales; Malheureusement, ceci est une altération négative, car elle provoque des difficultés respiratoires plus ou moins graves.
Inclus dans la liste des soi-disant broncopneuomopatie obstructive chronique (BPCO), L'emphysème pulmonaire est une maladie chronique morbide et généralement bilatérale (c.-à-affecte les deux poumons).


Origine de l'emphysème terme. Les moyens d'emphysème terme "expansion énorme" ou "expansion énorme".

QUELS SONT ALVÉOLES?

la alvéole Ils sont de petites cavités pulmonaires, qui se produisent dans le commerce de gaz entre le sang et l'atmosphère.

salle alvéole
Figure: Les alvéoles sont des chambres à air minuscules, qui recueille l'air inspiré.

Situé à l'extrémité des bronchioles terminales, qui est, les dernières ramifications des bronches, les alvéoles ont une vaste zone pariétale, très élastique, ils ont besoin d'augmenter la surface d'échange de gaz.

À l'intérieur d'eux, en fait, le sang est enrichi avec de l'oxygène contenu dans l'air et insspirata "libre" du dioxyde de carbone produit à partir des tissus.

Entouré par des parois élastiques, les alvéoles sont séparées les unes des autres par ce qu'on appelle septa alvéolaires; ces structures de séparation sont critiques, car grandement amplifier la surface d'échange de gaz, ce qui permet une meilleure oxygénation du sang.
Un ensemble d'alvéoles forment le soi-disant berry poumon; berry pulmonaire, baies ou plus simplement, il se trouve à la fin d'une bronchioles terminales; les bronchioles terminales sont les dernières ramifications de voies respiratoires inférieures, où ils commencent à partir de la trachée et des bronches se poursuivent avec primaire, bronches secondaires, les bronches tertiaires, bronchioles, et, en particulier, les bronchioles terminales.
Un groupe d'acini pulmonaire plus en plus bronchioles terminales est la structure la plus petite du poumon visible à l'oeil nu: le lobule. dans lobule pulmonaire, vous pouvez reconnaître plus de raisins internes, dit acini central et périphérique, ladite distale.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Selon certaines estimations, dans le monde entier, l'emphysème affecte environ 210 millions de personnes et provoque la mort, chaque année, 3 millions de personnes.
À une certaine époque, il était plus fréquent chez les hommes, parce que ces derniers fumaient plus que les femmes (N.B.: le tabagisme est une cause majeure de l'emphysème) et pratiqué plus à des emplois à risque.
Aujourd'hui, cependant, les choses ont changé et, compte tenu du nombre élevé de fumeurs, les femmes et les hommes tombent malades souffrant d'emphysème plus ou moins avec la même fréquence.

Les causes de l'emphysème pulmonaire

L'emphysème pulmonaire survient généralement après une exposition prolongée des poumons à des irritants et des substances toxiques (phénols, quinone-hydroquinone, composés azotés, etc.), Contenu dans fumée de cigarette (Active et passive), dans 'air pollué et exhalaisons de certaines plantes industrielles.
Cependant, bien que très rarement, il peut également se produire en raison d'une défaut héréditaire, En ce qui concerne une protéine du poumon, appelée Alpha 1-antitrypsine. Ce dernier est essentiel pour la bonne santé de l'alvéole, car elle garantit leur élasticité et la capacité à remplir avec de l'air d'une manière appropriée, sans dommage.
Mais quels sont les changements dans le système qui entraînent l'emphysème alvéolaire?

PHYSIOPATHOLOGIE

D'après la définition strictement médical, l'emphysème pulmonaire: "un élargissement anormal des espaces aériens distal par rapport à des endroits bronchioles terminales (par exemple les cavités formées par les cellules), associés à des lésions de destruction des parois alvéolaires".
La blessure aux parois alvéolaires affectent également les chicanes qui divisent les différentes alvéoles, donc la surface d'échange de gaz est réduite de façon drastique. La réduction de la surface d'échange est suivie d'une moindre oxygénation du sang (et donc aussi des tissus) et l'apparition de diverses affections respiratoires.
Anatomiquement, les alvéoles dilatent plus que la normale et devenir un un de facto.
La gravité de ces changements est le fait que, une fois détruit, le septum alvéolaire ne peut plus continuer comme avant, à savoir qu'ils sont irrémédiablement endommagés.

TYPES DE EMPHYSÈME DEUXIEME DEFINITION

Emphysème, alvéoles pulmonaires

Figure: les cellules saines et des cellules d'une personne souffrant d'emphysème. En quelques secondes, vous pouvez voir l'absence de cloisons alvéolaires et une extension anormale des baies. Sur le site: health9.org

Ayant à l'esprit la définition médicale énoncée plus tôt, selon la position des raisins concernés, l'emphysème pulmonaire peut être divisé en au moins quatre catégories:

  • emphysème centrolobulaire, du poumon (ou centroacinoso): Présente une détérioration de la acini centrale d'un ou plusieurs lobules. Il est la forme la plus étroitement liée à la cigarette fumée de l'emphysème.
  • panlobulaire d'emphysème pulmonaire (ou panacinoso): Présente une altération totale d'un ou plusieurs lobules; en d'autres termes, les bronchioles terminales sont en jeu, la partie centrale et même les acini acini périphériques.
  • Pulmonaire emphysème paraseptal: Elle est due à une altération des acini pulmonaire périphérique d'un ou plusieurs lobules.
  • L'emphysème pulmonaire irrégulier: Il est endommagé dans certains central et certaines baies açai périphérique (ce qui explique pourquoi il est dit irrégulier) d'un ou plusieurs lobules.

AUTRES TYPES DE EMPHYSÈME

En effet, sous l'emphysème pulmonaire position, il est également possible d'inclure des états pathologiques dans lesquels - au lieu d'un élargissement de l'espace alvéolaire et une détérioration des septa - survient un'iperdilatazione ou un'atrofizzazione des poumons.
On parle de iperdilatazione (ou hyperinflation) en présence d'une confiscation anormale de l'air et des zones inadéquates des poumons; cette condition est enregistrée dans les cas suivants:


  • emphysème aigu, Typique de ceux qui souffrent de asthme.
  • emphysème bulleux, caractérisé par la formation de bulles d'air.
  • emphysème interstitiel, caractérisé par une accumulation d'air autour des lobules et sous la plèvre (revêtement des poumons de la couche). Elle est généralement causée par de graves quintes de toux.

Elle exprime à la place de l'atrophie des poumons dans le cas de la soi-disant emphysème pulmonaire sénile. Cette condition est due à un rétrécissement des alvéoles

Facteurs de risque

L'apparition d'un emphysème pulmonaire est favorisée par:

  • Le tabagisme, à la fois active et passive. Les gros fumeurs et ceux qui ont passé de nombreuses années en collaboration avec les fumeurs lourds sont tous les individus à haut risque.
  • La fumée de cigarette
    L'exposition professionnelle (c.-à-au travail) à des irritants pour les poumons. Sont à risque, par exemple, les travailleurs dans les usines textiles qui traitent le coton par jour, le lin et le chanvre, les mineurs et ceux qui sont concernés par la construction d'objets en bois.
  • L'exposition à la pollution de l'environnement. Les polluants les plus dangereux et le plus souvent inhalés par l'être humain sont les gaz d'échappement des voitures et autres véhicules à combustion.
  • L'âge avancé. Au fil des années, le tissu pulmonaire subit une dégradation physiologique qui affaiblit et rend plus fragiles les deux poumons alvéoles.

Symptômes, signes et complications

De façon plus détaillée:
  • la pneumothorax se produit en cas d'emphysème pulmonaire grave et est due à la rupture du raisin situés au voisinage de la plèvre, à savoir la membrane qui entoure les poumons. Cet événement, en fait, créer une voie de passage pour l'air inspiré, qui, une fois arrivés dans les poumons sort dans la cavité pleurale adjacent, par l'effondrement du poumon.
  • L'aggravation des problèmes cardiaques est généralement le soi-disant coeur poumon; cette complication est due à l'augmentation de la pression artérielle pulmonaire (par exemple la pression du sang circulant dans l'artère pulmonaire), et se caractérise par une détérioration de la dyspnée.
  • la formation d' "des bulles géantes", dire des espaces vides à l'intérieur des poumons, réduit la capacité des poumons à respirer dans l'air correctement. Cela renforce les problèmes respiratoires et encourage les épisodes de pneumothorax.

diagnostic

Pour diagnostiquer l'emphysème besoin des tests d'imagerie (tels que radiographie pulmonaire et TAC), gaz du sang artériel et enfin spirométrie.
Il est évident que le patient est soumis également un examen clinique, au cours de laquelle le médecin analyse l'amplitude de la dyspnée et de la présence d'un autre signe particulier (cyanose, la poitrine gonflage, etc.).

RADIOGRAPHIE DE LA POITRINE

la radiographie pulmonaire, ou RX-poitrine, est un examen de diagnostic radiologique pour les images, ce qui permet l'affichage des principales structures anatomiques du thorax: alors le cœur, les poumons et les vaisseaux sanguins majeurs, la plupart des côtes et une partie de la colonne vertébrale.
Les images résultantes sont obtenues en exposant le patient à une certaine dose de les rayonnements ionisants (s Radiographie); en général, les informations recueillies par radiographie thoracique est clair et assez complet, mais dans certains cas particuliers de l'emphysème pulmonaire peut se produire avec aucune anomalie.

TAC

la TAC, ou tomographie axiale, Il est un examen de diagnostic pour plus sensible que les images de la radiographie, capable de montrer les poumons à partir de plusieurs angles.
Son exécution, contrairement à la RX-poitrine, permet "débusquer" toute anomalie dans le poumon et le niveau thoracique, clarifier l'origine exacte des plaintes présentées par les patients.
Le TAC a également, comme la radiographie, vous expose à ceux qui subissent une dose importante de rayonnement ionisant.

gaz du sang artériel

L 'gaz du sang artériel Il est un test diagnostique particulier qui est effectué sur un échantillon de sang généralement prélevé sur le poignet. À travers cet examen, le médecin mesure la pression des gaz dans le sang (et donc de l'oxygène et du dioxyde de carbone) et pH du sang. Sur la base des résultats des mesures, par conséquent, il est en mesure de prédire la fonction pulmonaire, l'efficacité de l'échange de gaz dans les alvéoles et les niveaux d'oxygène dans le sang circulant.
En cas d'emphysème pulmonaire, les échanges gazeux est, comme cela a été dit, déficient, puis le sang est généralement pauvre en oxygène.

SPIROMÉTRIE

spirométrie

Figure: Spirométrie. de Wikipedia

la spirométrie Il est l'un des tests de diagnostic pour l'estimation de la fonction pulmonaire, le plus commun et pratique, car il est rapide, efficace et indolore.
Au cours de son exécution, le patient doit prendre les respirations tout relié par l'embout buccal à un instrument, appelé spiromètre; Ce dispositif mesure la capacité du poumon inspiratoire et expiratoire et la perméabilité (à savoir l'ouverture) des passants voies respiratoires à ce dernier.
Spirométrie, réalisée sur un patient souffrant d'emphysème pulmonaire, a un résultat caractéristique, que le médecin est capable de déchiffrer.

thérapie

cataracte, l'obésité, etc. Par conséquent, avant leur utilisation, vous devriez consulter votre médecin.
  • antibiotiques. Votre médecin peut prendre si vous craignez qu'un patient peut contracter une infection bactérienne, comme un la pneumonie à pneumocoques.
  • AUTRES THÉRAPIES

    Pour l'amélioration des poumons provoque des symptômes d'emphysème, donner d'excellents résultats: réhabilitation respiratoire, thérapie respiratoire, thérapie d'oxygène et un régime adapté.
    la rééducation respiratoire consiste dans la pratique, pour le patient, une série d'exercices à moteur (vélo, monter des escaliers, marcher, etc.), afin d'améliorer la tolérance aux efforts et à réduire la gravité de la dyspnée.
    la kinésithérapie respiratoire a pour objectif l'amélioration de la capacité respiratoire du patient, en dépit de ne pas apporter des avantages supplémentaires à strictement poumons.
    L 'oxygénothérapie Il sert à augmenter la part de circulation de l'oxygène, lorsque cela, en raison d'une fonction pulmonaire compromise, est pauvre tant au niveau de niveau de sang et de tissus (qui est, dans les tissus de l'organisme).
    Enfin, le régime personnalisé est un expédient nutritionnel ciblé pour le maintien du poids corporel ou, dans le cas de l'obésité ou le surpoids, à l'amaigrissement.

    Une intervention chirurgicale

    Il recourt à la chirurgie que dans des cas d'emphysème pulmonaire très grave. Les transactions habituellement prévues sont:

    • réduction du poumon. Il prend les parties endommagées du poumon, de sorte que les parties saines, laissés en place, ils peuvent mieux travailler. Il est une, procédure risquée (mortalité postopératoire, après quelques années, ne sont pas négligeables) particulièrement envahissante et la longue préparation.
    • La transplantation pulmonaire. Il est la procédure par laquelle le remplacement du poumon malade d'une manière saine, provenant d'un donneur compatible. Étant donné la forte probabilité de propagation et discrète de l'échec de l'opération (rejet organe), la transplantation pulmonaire est une opération effectuée que dans des cas extrêmes et lorsque toutes les autres solutions ci-dessus ont pas fourni des avantages.

    QUELQUES MESURES DE PRÉCAUTION IMPORTANTES

    Qui souffre d'emphysème, d'améliorer leur qualité de vie, il est recommandé:

    • Arrêter de fumer. Il est bon d'éviter même aspirer le tabagisme passif, car il est tout aussi nocif.
    • Évitez les endroits et les environnements dans lesquels circulent l'air, des irritants pour les poumons. Il devrait rester à l'écart des zones de la ville et polluées, et de ne pas utiliser, dans leurs foyers, cheminées, poêles et fours.
    • Pratiquer une activité physique sur une base régulière. Les exercices de moteur doivent être, bien sûr, adapté aux conditions de santé; exiger un effort exagéré de leurs poumons pourrait être dangereux.
    • Protégez-vous de l'air froid. Pendant la saison d'hiver, il est bon état, avec un foulard, à la fois la bouche le nez, parce que l'inhalation d'air froid resserre les voies respiratoires et complique la respiration.
    • Prévenir les infections respiratoires. Il est impératif de recourir au vaccin anti-grippe et le pneumocoque (pneumonie) et éviter tout contact direct avec les patients froid et de l'influence.

    Pronostic et prévention

    La santé des personnes souffrant d'emphysème pulmonaire est altérée de façon permanente, donc le pronostic, étant donné la gravité de l'état pathologique, ne peut jamais être positif. Cependant, si l'on colle avec une extrême minutie aux traitements et aux règles ci-dessus, vous pouvez améliorer considérablement la qualité de vie.

    PREVENTION

    Ne pas fumer, éviter l'exposition à la fumée secondaire et de protéger eux-mêmes, dans le cas de l'exposition professionnelle à des substances irritantes / toxiques, avec des masques appropriés, sont les principales mesures de prévention contre l'emphysème pulmonaire.