Cryptorchidie: causes et complications

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Lorsque, après la première année de vie, l'enfant a encore des testicules cryptorchides, le désordre prend toutes les caractéristiques à prendre en considération pathologique; Par conséquent, l'intervention médicale est indispensable.
À la lumière des études récentes, visant à rechercher les causes qui contribuent à la manifestation de la cryptorchidie, il a montré que, selon toute probabilité, ce défaut génitale est fortement influencée par les hormones. Plus précisément, il est dysfonctionnement hormonal dans l'hypothalamus et l'hypophyse: L'insensibilité du testicule aux gonadotrophines (ensemble des hormones qui stimulent les gonades: FSH, LH, hCG) semble être la cause principale de cryptorchidie. Malgré ce qui précède, le mécanisme qui régule la réactivité hormonal est encore à l'étude par de nombreux auteurs, car il n'y a pas de preuves irréfutables. Il semble, cependant, que même la testostérone, il est impliqué.
En outre, un peptide particulier, connu sous le nom INSL3, insulin-like factor-3 (Insulin-like factor 3) il semble être l'élément en raison de la descente du testicule, spécifiquement au stade embryonnaire: il est clair que la modification génétique de ce facteur connu peut être considéré, en effet, une cause de cryptorchidie.
En plus de la mutation génétique de INSL3, même l 'hypospadias et micropénis pourraient être considérés comme des éléments déterminants de la cryptorchidie: hypospadias, anomalie congénitale provoquée par le développement incomplet de l'urètre, il est souvent associé à la cryptorchidie. La microphallus (condition dans laquelle la longueur de l'élément est inférieure à 2,5 écarts types en dessous de la norme) semble être due à un déficit de gonadotrophines au cours de la vie fœtale.
Un autre facteur causal de cryptorchidie délinquant, est le rétraction de gubernaculum testis, Ligament scrotale qui relie le testicule à la région de l'aine, responsable à la fois “poussée” gonades vers le scrotum, à la fois pour l'entretien à l'intérieur du sac.
même le syndrome de dysgénésie testiculaire (TDS) peut provoquer cryptorchidie: TDS semble être le résultat d'anomalies embryonnaires et fœtales, par conséquent, à son tour, des facteurs environnementaux (par exemple la pollution.).
Les facteurs responsables de la cryptorchidie causales acquis Ils sont souvent controversés; cependant, ceux-ci semblent attribuables à une intervention chirurgicale pour une hernie inguinale.

complications

La complication la plus immédiate, ainsi que plus évidente, la cryptorchidie, est l'infertilité masculine dans la phase post-pubertaire: quand les testicules ne sont pas libérés dans le sac du scrotum, mais considérées comme définitivement ailleurs, l'infertilité est une possibilité très probable.
Pour comprendre pourquoi, il est juste de revenir en arrière et parler brièvement de la spermatogenèse (le processus de maturation et le développement des cellules sexuelles mâles dans les testicules) possible grâce à la stimulation des gonadotrophines. Pour permettre à la spermatogenèse pour achever la maturation des cellules germinales mâles, le processus nécessite une certaine température, qui doit être inférieur de l'abdomen: il en résulte que, dans le cas de la rétention des testicules dans l'abdomen, les spermatozoïdes dans le sperme ne peut pas survivre en raison de la température plus appropriée (supérieure à 1 ° C), la fécondité est refusée. Par conséquent, le tissu séminal ne parvient pas à se développer pendant la puberté: le dommage est irréparable et le tissu séminal vise une atrophie irréversible.
Une autre complication de la cryptorchidie est azoospermie: Certains hommes adultes avec cryptorchidie bilatérale et non exploité, une absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Il est donc compréhensible que la cryptorchidie, dans certains cas, conduire à une stérilité totale irréversible.
Cependant, les données révèlent des statistiques intéressantes:

  • Les sujets atteints de cryptorchidie bilatérale a subi une intervention chirurgicale: 28% ont un nombre normal de spermatozoïdes dans l'éjaculat;
  • Les sujets atteints de cryptorchidie unilatérale ne pas subir une intervention chirurgicale: 41% ont un nombre normal de spermatozoïdes dans l'éjaculat;
  • Les sujets atteints de cryptorchidie unilatérale subi une intervention chirurgicale: 71% ont un nombre normal de spermatozoïdes dans l'éjaculat.

Parmi les complications les plus graves provenant de cryptorchidie se dresse également le risque de développer un cancer dans le testicule non descendu: on estime, en effet, que les personnes souffrant de cryptorchidie ont 10-20% plus susceptibles de développer un cancer du testicule que la pensée normal.

Cryptorchidie: causes et complications
En outre, il a été calculé que les testicules cryptorchides abdominaux sont quatre fois plus à risque d'un changement néoplasique par rapport à ceux situés au voisinage du canal inguinal.
Parmi d'autres complications associées à la cryptorchidie, rappelle la hernie inguinale, la torsion de l'épididyme et des anomalies testiculaires: la hernie inguinale a été diagnostiquée chez 90% des patients cryptorchides, ce qui suggère une influence possible de ' hernie inguinale sur cryptorchidie. Pourtant, la torsion de l'épididyme, soit des testicules, montre une incidence plus élevée lorsque la taille des testicules augmente (car elle coïncide avec la puberté). Enfin, la dissociation du testicule, l'agnesia testiculaire et l'atrésie (absence de canal déférent, les canaux qui viennent de l'urètre dans les testicules) représentent trois complications plus fréquentes chez les patients atteints de cryptorchidie.


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