bradycardie sinusale

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Figure: pour être en mesure de mieux dans son action contractile, le nœud sinusal utilise divers centres de tri des impulsions électriques. Ces centres sont le nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et Purkinje fibres, qui forment ensemble, avec le nœud sinusal, système de conduction électrique du cœur soi-disant.
Dans le système de conduction électrique du cœur, le nœud sinusal est le centre du stimulateur principal (stimulateur car il articule le rythme cardiaque); nœud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et les fibres de Purkinje, cependant, représentent les centres de stimulateur cardiaque secondaire, en fonction du noeud sino-auriculaire.


Qu'est-ce que la bradycardie sinusale?

la bradycardie sinusale Il est une arythmie cardiaque, caractérisé uniquement par une diminution de la fréquence cardiaque au-dessous du minimum de 60 battements par minute limite.
La bradycardie sinusale, alors, est une altération du rythme cardiaque libre de toute irrégularité dans le rythme.

ANALYSE DU NOM: MOTS ET bradycardie sinusale

Le mot "bradycardie" est une contraction de deux mots grecs, à savoir "Bradys" (βραδύς), ce qui signifie «lent», et «Cardia" (καρδιά), ce qui signifie «cœur».
Donc, bradycardie signifie littéralement «ralentir le cœur."
Le mot «sinus» désigne le lieu d'origine de l'arythmie, à savoir le nœud sinusal.

les causes

Bradycardie sinusale peut avoir une signification physiologique ou pathologique.
Les causes les plus fréquentes de bradycardie sinusale physiologiquement significative:

  • la le repos de la nuit.
    Pendant la nuit, le cœur humain a tendance à ralentir naturellement vers le bas son taux de contraction, car ils sont le sang inférieur requis par certains organes et tissus du corps.
  • un hypertonie vagale.
    Il est une formation classique résultat sportif. Les athlètes, en particulier ceux de haut niveau et qui pratiquent les sports d'endurance comme le cyclisme, la course, la natation, etc., ont un cœur dont la fréquence cardiaque de base est plus lente que la normale.
    Pour ne citer qu'un exemple, cyclistes professionnels ont enregistré un rythme cardiaque le matin immédiatement après le réveil, à environ 30-35 battements par minute.

Les facteurs qui induisent plutôt plus souvent l'apparition d'une bradycardie sinusale de signification pathologique sont les suivants:

  • un Dysfonction du nœud sinusal, comme par exemple le soi-disant maladie du sinus (N.B.: nœud sinusal est un synonyme de nœud sinusal).
    Parmi les causes possibles du dysfonctionnement du nœud sinusal, comprennent: les épisodes d'ischémie myocardique, les cardiomyopathies, les anomalies congénitales du cœur et de la prise de médicaments tels que la digoxine, les bêta-bloquants et les inhibiteurs des canaux calciques.
    Selon certaines recherches médicales, la maladie du sinus est pathologique cause de bradycardie sinusale le plus commun.
  • L 'hypothermie.
    Cette condition peut se produire pour diverses raisons; parmi les raisons les plus courantes, ils méritent une mention spéciale: l'exposition et l'abus d'alcool froid prolongé.
  • Une condition de hypothyroïdie.
  • la syndrome de Roemheld.
    Il est un état qui provoque l'apparition de troubles gastro-intestinaux associés à une maladie cardiaque.
  • un l'infarctus du myocarde moins.
  • L 'anorexie mentale.
  • a 'anomalie des électrolytes, tel que hyperkaliémie ou hypermagnésémie.
  • L 'augmentation de la pression intracrânienne.
  • L 'empoisonnement rhododendron.
  • plusieurs les maladies infectieuses, y compris la diphtérie, la rhumatisme articulaire aigu et les formes d' myocardite virale.
  • quelques-uns traitements pharmacologiques, sur la base de: numérique, bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, alpha-2 agonistes (clonidine ou dexmédétomidine), amiodarone, médicaments opiacés, barbituriques, benzodiazépines, baclofène ou organophosphates.
  • la syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

ÉPIDÉMIOLOGIE

L'incidence exacte de bradycardie sinusale est inconnue.
Le manque de clarté sur le nombre de personnes atteintes de cette arythmie est due au fait que, dans de nombreux cas, le ralentissement du rythme sinusal a une signification physiologique, de sorte qu'il ne soulève aucun intérêt clinique.

Symptômes, signes et complications

Bradycardie sinusale dans sa forme physiologique est généralement pas de problèmes. Il est pour cette raison que les médecins définissent également le terme «bradycardie non pathologique».
Il est différent, cependant, le cas de bradycardie sinusale sous sa forme pathologique. Ceci, en fait, peut être responsable de:

  • hypotension
  • Vertiges ou étourdissements
  • syncope
  • dyspnée (Ou essoufflement)
  • douleur thoracique
  • Intolérance à l'exercice
  • un œdème périphérique
  • cyanose légère
  • perfusion périphérique réduite. Il est à cause de la pâleur, la fin de température inférieure (mains et pieds), une diminution de la production d'urine, confusion mentale légère, etc.

Il est intéressant de souligner que, selon certaines statistiques, un assez grand nombre de cas de bradycardie sinusale anatomopathologique sont asymptomatiques, à savoir l'absence de symptômes ou de signes.


AUTRES SYMPTÔMES

Certaines conditions de déclenchement bradycardie sinusale peut déterminer l'apparition d'autres symptômes et des signes physiques.
Par exemple, l'hypothyroïdie peut également causer de la constipation, des crampes musculaires, augmentation du poids corporel (pour une augmentation de l'appétit), la peau sèche, la sécheresse et l'amincissement des cheveux et une faible sensibilité à la température extrême.

COMPLICATIONS

Dans les cas graves de sinus pathologique bradycardie diverses complications peuvent survenir, y compris:

  • État de choc. Il se pose en raison d'une aggravation de la perfusion périphérique déjà réduit. Elle implique une accentuation de la pâleur, l'hypothermie, l'insuffisance rénale, hypotension, confusion mentale, coma, etc.
  • œdème pulmonaire
  • La réduction du niveau de conscience
  • détérioration cyanose

QUAND Contactez votre médecin

Selon les experts, la présence de ces symptômes et les signes pathologiques devrait inciter les personnes touchées immédiatement avec votre médecin ou aller à l'hôpital le plus proche pour les tests de diagnostic.

diagnostic

Dans les étapes menant à l'identification d'une bradycardie sinusale par signification pathologique, l 'électrocardiogramme Il est le test crucial pour un diagnostic correct et définitif.
Cependant, il se souvient qu'ils aident, en particulier en ce qui concerne la détermination de la cause, aussi un examen physique, les antécédents médicaux, des tests de laboratoire et l'échocardiographie.
Reconnaissance et description précise des causes de bradycardie sinusale sont essentielles à des fins thérapeutiques, car ils permettent aux cardiologues de planifier le traitement le plus approprié.

IMPORTANCE électrocardiogramme

L'électrocardiogramme révèle le rythme et l'activité électrique du cœur, en tirant une caractéristique tracée sur du papier millimétré (où chaque carré de 1 mm correspond à 0,04 secondes).
La piste du rythme et de l'activité électrique d'un coeur sain 5 présente les éléments pertinents, appelé flots, qui se répètent régulièrement. Les vagues sont identifiées par des lettres majuscules P, Q, R, S et T.
Avec l'aide de la figure suivante, le lecteur peut apprécier quelle est la disposition des vagues et de noter comment entre eux, il y a une certaine distance, identifiée par le terme intervalle.
La longueur d'un intervalle sur le papier graphique indique durée de cette gamme.


Caractéristiques d'un électrocardiogramme normale événement Durée (en secondes) sens onde P 0,07 à 0,12 La dépolarisation de l'oreillette (par exemple la contraction auriculaire) QRS 0,08 à 0,11 Dépolarisation des ventricules (par exemple la contraction ventriculaire) onde T 0,18-0,20 Repolarisation des ventricules (ie la relaxation des ventricules) intervalle PR 0,16 à 0,20 électrique temps de conduction de l'influx entre les oreillettes et les ventricules intervalle ST 0,27-0,33 Le temps depuis la fin de la dépolarisation précoce de repolarisation des ventricules intervalle QT De 0,35 à 0,42 dépolarisation et la repolarisation du temps ventricules intervalle RR De 0,8 à 0,9 la durée du cycle cardiaque (il correspond à l'intervalle entre deux complexes PQRST)

Il est important de souligner que le maintien d'une certaine distance entre deux vagues - donc la présence d'intervalles toujours égales - est un indice de rythme cardiaque normal; à l'inverse, un allongement ou raccourcissement excessif même distance sont synonymes de quelque altération.
En ce sens, également une modification de l'aspect des ondes indique que le coeur fonctionne de façon anormale.
puis retour à la bradycardie sinusale, l'ECG d'une personne avec une telle arythmie cardiaque présente les caractéristiques suivantes:

  • Ondes P avec une fréquence inférieure à 60 battements par minute.
  • R-R intervalle beaucoup plus long que la normale, en fonction des places sur le papier millimétré.
  • Plus lent mais régulier rythme.
électrocardiogramme bradycardie sinusale

TESTS DE LABORATOIRE

Parmi les tests de laboratoire qui peuvent aider à comprendre les causes de bradycardie sinusale, tombent:

  • La mesure d'électrolytes dans le sang
  • La quantification des niveaux de glucose dans le sang (glycémie)
  • La mesure du taux de calcium dans le sang (calcium sérique)
  • Mesurer les niveaux de magnésium dans le sang (magnesiemia)
  • L'examen de la fonction thyroïdienne

thérapie

Une bradycardie sinusale par signification physiologique ne nécessite aucun type de soins, parce que - comme indiqué - est généralement pas une situation problématique.
Il est différent dans le cas d'une bradycardie sinusale par signification pathologique: dans ces situations, en fait, le traitement dépend des causes qui ont déclenché l'arythmie et les connotations de ce dernier.
Parmi les thérapies possibles, y compris les plus courants, à savoir: l'administration de atropine et l'installation d'un stimulateur cardiaque.

THÉRAPIE SI maladie du sinus

Le traitement de la maladie du sinus (qui est la cause la plus fréquente de pathologique bradycardie sinusale) implique l'administration d'atropine et, dans les cas plus graves, l'installation d'un stimulateur cardiaque.
Un stimulateur cardiaque est un petit appareil électronique, capable de normaliser, en libérant des impulsions électriques, les contractions cardiaques de personnes avec un coeur par rapport au rythme trop lent, trop rapide ou irrégulier.
Dans le cas particulier d'une bradycardie sinusale par le syndrome du sinus pathologique, un stimulateur cardiaque est utilisée pour ajuster trop lentement.

Bradycardie sinusale DE MÉDICAMENTS

Le traitement de la pathologie drogue sinus bradycardie consiste, en général, l'interruption de la prise en charge pharmacologique que le cardiologue a identifié comme un déclencheur pour l'arythmie.
L'utilisation de l'atropine et, plus encore, l'implantation d'un stimulateur cardiaque est limitée à quelques cas.

EN PRÉSENCE DE COMPLICATIONS

Dans certains cas, les complications d'une bradycardie sinusale (évidemment pathologique) peuvent nécessiter une intubation endotrachéale et l'utilisation d'un stimulateur cardiaque externe temporaire ( "stimulation Transcutanée ").

Bradycardie sinusale DA Hypothermie

Dans le cas de bradycardie sinusale, l'hypothermie, le traitement le plus approprié est normalement à la personne concernée dall'aritmia chauffage.
Plus rarement, aussi il implique l'administration d'atropine ou l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Bradycardie sinusale DA hypothyroïdie

Le traitement d'une bradycardie sinusale par l'hypothyroïdie implique l'administration de médicaments contre l'état morbide de déclenchement (ainsi contre les déficiences fonctionnelles de la glande thyroïde).
Les médicaments pour l'hypothyroïdie sont des hormones synthétiques telles que lévothyroxine et liothyronine.

pronostic

Pronostic en cas sinus physiologique bradycardie est généralement positive.
En cas de anatomopathologique bradycardie sinusale, cependant, le pronostic dépend des causes sous-jacentes de la réduction du rythme cardiaque.
Pour citer un exemple, une bradycardie sinusale par hypothyroïdisme peut être résolu d'une manière satisfaisante, tant que le patient prend correctement les médicaments contre la thyroïde déficiences fonctionnelles.
En tout cas, depuis quelques stimulateurs cardiaques, les prévisions pronostiques en présence de anatomopathologique bradycardie sinusale se sont sensiblement améliorées.