BNP et pro-BNP – Des tests sanguins

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En plus de cholestérol total, LDL et HDL, les rapports de tests sanguins peuvent apporter les concentrations plasmatiques d'autres marqueurs de risque cardiovasculaire moins connus. Parmi ceux-ci sont la BNP et pro-BNP, particulièrement utile pour évaluer le risque d'insuffisance cardiaque (HF) et en général de dysfonction ventriculaire gauche (comme l'hypertrophie cardiaque ventriculaire).

  • Chez les sujets sains, la BNP est présente dans la circulation à des concentrations d'environ 5-20 pmol / ml; ces valeurs, ainsi que de plus en plus avec le vieillissement, vont augmenter de façon significative chez les patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche et une insuffisance cardiaque.
  • Le BNP peut augmenter même dans les troubles oedémateux impliquant une augmentation de la pression auriculaire et ventriculaire - tels que l'insuffisance rénale, la cirrhose du foie avec ascites etc. - Et en présence d'une angine instable et l'hypertension pulmonaire.
  • Le BNP a une valeur prédictive négative élevée en particulier en ce qui concerne l'insuffisance cardiaque (faible risque de faux négatifs). Cela signifie que si ses valeurs sont normales peuvent être exclus avec un degré élevé de probabilité, la présence d'une dysfonction ventriculaire. Pas si grande est la valeur prédictive positive; cela signifie que - en particulier à des niveaux légèrement supérieurs à la limite normale - le BNP est un indicateur assez précis de la présence de la maladie (risque modéré de faux positifs).
  • Les valeurs du BNP sont également en corrélation avec la gravité de l'insuffisance cardiaque et le pronostic; Cela signifie que plus la valeur du BNP et de plus la gravité de la maladie et les chances inférieures du patient pour la survie
  • Étant donné que les taux de BNP représentent un facteur prédictif de décès et d'événements cardiovasculaires chez les patients sans diagnostic antérieur de maladie cardiaque, l'examen est considéré comme un moyen possible de dépistage de la présence d'une insuffisance cardiaque.
  • Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque la mesure du taux de BNP est un moyen potentiellement utile pour la réponse au traitement de surveillance
  • Pour résumer: du BNP (peptide natriurétique du cerveau), ou du NT-proBNP (fragment amino-terminal de la BNP) peut avoir une importance majeure pour aider le clinicien dans le diagnostic non seulement, mais aussi pour le suivi et le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive

BNP représente Peptide natriurétique cérébral (Brain peptide natriurétique) ou plus correctement B-peptide natriurétique de type (peptide natriurétique de type B). le terme "cerveau" le cerveau est en fait à sa place et se réfère à la découverte initiale de ce peptide dans des extraits de cerveau de porc. En effet, le BNP humain est sécrété principalement par les ventricules du coeur en réponse à un étirement excessif des cellules du muscle cardiaque, la lumière d'une augmentation du volume ventriculaire ou la pression dans le ventricule même en fin de diastole.


Un bref examen de la physiopathologie:

  • Le BNP est sécrété par les ventricules du coeur en réponse à un étirement excessif des cellules musculaires des ventricules
  • les cellules musculaires des ventricules cardiaques étirer excessivement lorsque ces chambres sont pleines de sang aussi, et ce qui se passe quand ils ne peuvent pas se vider correctement pendant la systole; ce que généralement il arrive dans certaines circonstances:
  1. il y a une réduction de la contractilité du myocarde telle que mesurée par la fraction d'éjection; en quelques mots lorsque le muscle cardiaque est incapable de contracter suffisamment vide et, par conséquent, par exemple parce que l'un de sa zone plus ou moins étendue est mort d'une crise cardiaque, ou parce que l'efficacité du muscle cardiaque est réduite par la dégénérescence liée au vieillissement, d'une maladie cardiaque ischémique grave ou une maladie cardiaque. Cette condition est typique de l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance cardiaque.
  2. le ventricule ne parvient pas à se vider suffisamment lorsqu'il y a une résistance élevée au niveau des vaisseaux artériels, par exemple pour détecter la présence de sténose (rétrécissement) et des raidisseurs des données sur les parois artérielles par la présence de plaques d'athérosclérose (pour mieux comprendre imaginer un tuyau d'arrosage dans lequel circule l'eau; pestiamo si nous notons que le tube aval de l'obstruction du tube commence à gonfler de plus en plus à l'éclatement).
  3. il existe des dysfonctionnements de la valve cardiaque

BNP biologique Rôle

BNP, peptide de 32 acides aminés, est sécrété pas directement en tant que tel, mais complexé à un fragment de l'extrémité N-terminale 76 amminoaci (formant ensemble une molécule biologiquement inactif connu sous le nom NT-proBNP ou simplement NT-BNP; que BNP; NT-BNP est plus stable et présente de plus grandes concentrations dans la circulation).

BNP et pro-BNP - Des tests sanguins

En plus d'être un marqueur utile pour analyser, à travers l'analyse du sang, le risque cardiovasculaire d'un patient, la BNP a un rôle biologique bien précis dans le corps humain. Encore une fois ce rôle est intuitive: si ses concentrations augmentent dans les peintures hypertendus, la même sécrétion visera à apporter autant que possible à une pression artérielle normale, l'abaisser. En fait, la BNP se lie et active les récepteurs du facteur natriurétique auriculaire (ANP).

BNP et ANP ont des similitudes importantes en termes de la structure, la biosynthèse et les effets biologiques, souligné par leur une activité diurétique, natriurétique et vasodilatateur (L'augmentation de l'excrétion du sodium et de l'eau par les reins et dilater la lumière des vaisseaux sanguins). BNP et ANP réduisent le volume de sang et de la postcharge cardiaque, l'obtention d'une augmentation du débit cardiaque, en partie à cause d'une fraction d'éjection supérieure. Sans surprise, récemment, la FDA a approuvé l'utilisation de BNP synthétique recombinant (Nésiritide) par voie intraveineuse, à utiliser pour de courtes périodes pour réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque.