amoxicilline

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L'amoxicilline est un antibiotique, une pénicilline semi-synthétique breveté par la compagnie pharmaceutique SmithKline Beecham, l'amoxicilline est aussi simple et sous forme de comprimés contenant de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique. Amoxicilline lutte contre les bactéries en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire, plus particulièrement le médicament inhibe la reticulation entre les polymères linéaires de peptidoglycane (la plus grande composante de la paroi cellulaire des deux bactéries à Gram positif et Gram négatif).

amoxicilline
Amoxicilline a été mis sur le marché pour la première fois en 1998, sous les noms enregistrés amoxicilline ®, Amoxil ® et Trimox ®. Aujourd'hui est disponible sous plusieurs noms, parmi lesquels nous pouvons citer par exemple Zimox ® (Contenant seulement amoxicilline comme ingrédient actif), fabriqué par la compagnie pharmaceutique Pfizer, ou Augmentin ® (Contenant l'amoxicilline et de l'acide clavulanique comme ingrédient actif), le produit de la société pharmaceutique GlaxoSmithKline. Les autres noms utilisés pour contenir des médicaments d'amoxicilline sont Velamox ®, Sintopen ®, Sievert ®, Pamocil ®, Mopen ®, Amox ® et Amoflux ®, Alors que pour l'acide association amoxicilline / acide clavulanique noms les plus utilisés sont Abba ®, Aklav ®, Anival ®, Aveggio ®, Clavulin ®, Neoduplamox ® et Puriclav ®.

Amoxicilline est un antibiotique analogue à la pénicilline, à partir de laquelle il ne diffère que par la présence supplémentaire d'un groupe hydroxyle sur le noyau benzénique et un groupe amino sur la chaîne latérale; la présence du groupe amino (NH2) Sur dell'amoxicillina chaîne latérale entrave la capacité des enzymes betalattamasici pour ouvrir le cycle bêta-lactamines de l'antibiotique, ce qui rend inactif.

L'amoxicilline est un antibiotique bactéricide avec un spectre d'action satisfaisante utilisé pour traiter les infections bactériennes les plus; dans de nombreux cas amoxicilline est le médicament de premier choix par rapport aux autres antibiotiques bêta-lactamines, parce que beaucoup mieux absorbé après administration orale. L'amoxicilline est également l'un des antibiotiques les plus couramment utilisés chez les enfants.

Pour accroître l'efficacité, l'amoxicilline est souvent administré en combinaison pour 'clavulanate, dans une préparation pharmaceutique; le principe actif celui-ci est en fait un inhibiteur d'enzymes bêta-lactamases qui inactivent les bêta-lactamines, tels que contribue à accroître l'efficacité de l'antibiotique.
Amoxicilline est utilisé dans le traitement de nombreuses maladies, comme dans triple thérapie pour l'éradication de Helicobacter pylori, dans le cas de la pharyngite et la laryngite streptocociche, dans les infections des voies urinaires (cystite, urétrite, pyélonéphrite, gonorrhée), à ​​la pneumonie, des infections de la peau et des tissus mous, dans le traitement de la salmonellose. L'utilisation de dell'amoxicillina est également recommandé dans la prophylaxie et le traitement de la maladie du charbon, pour empêcher l'endocardite bactérienne de l'apparence chez les personnes ayant un facteur de risque élevé (par exemple, les patients qui subissent des interventions dentaires), et aussi pour prévenir l'apparition d'infections Streptococcus pneumoniae chez les personnes sans rate.

Posologie et mode d'emploi

La dose recommandée d'amoxicilline utilisés dans la triple thérapie pour l'éradication de Helicobacter pylori est de 2000 mg / jour, à être divisée et administrée deux fois par jour.
Dans le traitement de l'actinomycose, la dose recommandée d'amoxicilline est de 1500 mg / jour, pris à trois fois par jour, ou 1,750 mg / jour à diviser en deux doses quotidiennes de 875 mg chacune. La durée recommandée de traitement est de 6 mois.
Pour la prophylaxie de l'anthrax, la dose recommandée d'amoxicilline est de 500 mg toutes les 8 heures. Bien que la consommation d'amoxicilline par voie orale n'a pas été considérée comme un traitement de premier choix, peuvent encore être utilisés pour terminer un cycle de 60 jours après la prise de ciprofloxacine pendant 10-14 jours, chez les femmes enceintes ou qui allaitent ou chez les patients présentant des contre-indications à la ciprofloxacine. Il convient de souligner que le total de la durée du traitement antibactérien est de 60 jours. Chez les enfants, la dose recommandée d'amoxicilline pour une utilisation dans la prophylaxie contre le charbon est de 80 mg / kg / jour, répartis en 4 doses égales administrées toutes les 8 heures. Il est recommandé - quel que soit le poids de l'enfant - ne pas dépasser la limite quotidienne de 1500-2000 mg / jour. Bien que l'amoxicilline est pas indiqué comme un traitement de choix contre l'anthrax chez les enfants, il est recommandé de mettre fin au cours de 60 jours de la thérapie après 10 jours de traitement avec la ciprofloxacine ou la doxycycline.
Pour empêcher l'apparition d'une endocardite bactérienne, la dose recommandée est de 2000 mg d'amoxicilline, administré par voie orale une heure avant l'intervention chirurgicale dentaire. L'amoxicilline est considéré comme l'antibiotique de choix pour une utilisation dans la prophylaxie de l'endocardite bactérienne chez les patients qui sont soumis à certaines procédures médicales, des voies respiratoires par voie orale dentaire ou l'œsophage; Cependant, l'amoxicilline est recommandé chez les patients à haut risque d'endocardite bactérienne, tels que ceux avec valves prothétiques implantées dans le cœur, ou qui ont déjà été affectés par une endocardite bactérienne; pour ces catégories de patients est recommandé l'utilisation d'une thérapie antimicrobienne parentérale.

Dans le traitement de l'infection à chlamydia, la dose recommandée de l'amoxicilline est égale à 1500 mg / jour, divisés en 3 doses par jour pendant une période de 7 jours. Ce type de traitement est particulièrement indiqué chez les femmes enceintes comme une alternative à l'érythromycine dans le cas de la sensibilité à les antibiotiques macrolides; Mais il faut souligner que l'amoxicilline est actif contre Chlamydia trachomatis.
Dans le traitement de la cystite bactérienne, la dose recommandée de l'amoxicilline est de 750 à 1500 mg / jour, par voie orale et divisée en trois administrations quotidiennes pendant une période pouvant varier de trois à sept jours. Les mêmes doses et les procédés de traitement peuvent être utilisés en cas d'infections des voies urinaires.
Pour le traitement de la maladie de Lyme, la dose recommandée est de 1500 mg d'amoxycilline par jour, répartis en trois doses quotidiennes, pendant une durée qui peut aller de deux semaines à un mois. De nombreux patients atteints de la maladie de Lyme se produisent pendant les premières 24 heures de traitement par l'amoxicilline, le soi-disant Jarisch-Herxheimer, qui comprennent la fièvre, l'augmentation de la douleur et les bouffées de chaleur; Cet événement, cependant, ne signifie pas nécessairement une allergie à l'amoxicilline. Les mêmes réactions peuvent être atténués par l'administration de l'aspirine et de la prednisone avant de prendre l'antibiotique. Parfois, les médecins préfèrent également ajouter le probénécide, mais n'a pas été confirmé l'utilité de cette addition. D'autres médecins préfèrent utiliser - en même temps que le traitement de la maladie de Lyme - d'autres antibiotiques, tels que le céfuroxime, la doxycycline et l'azithromycine.
Dans le traitement de l'otite moyenne d'une pneumonie, des infections de la peau et des tissus mous, de la sinusite, la bronchite et les infections des voies respiratoires supérieures, la dose recommandée de l'amoxicilline est équivalente à 750 à 1500 mg / jour, divisée en trois administration journalière pendant une période qui varie de 10 à 14 jours et dépend de la réponse individuelle à un traitement antibiotique. Pour le traitement des troubles précités, chez les enfants à partir de 4 semaines à 3 mois, la dose recommandée d'amoxicilline tombe à 20-30 mg / kg / jour, divisée en deux administrations quotidiennes, une toutes les 12 heures, alors que pour les enfants de 4 mois à 12 ans, la dose recommandée est de 20-50 mg / kg / jour, toujours divisé en deux administrations quotidiennes, une toutes les 12 heures.
Pour le traitement de l'amygdalite, la dose recommandée de l'amoxicilline est équivalente à 750 à 1500 mg / jour, divisée en trois fois par jour pendant une période de 7-10 jours en fonction de la gravité de l'infection et de la réponse individuelle; dans le cas d'infections secondaires provoquées par pyogens Streptococcus vous pouvez utiliser les comprimés à libération prolongée et juste une dose quotidienne unique de 775 mg, après les repas, pendant 10 jours.

Contre-indications et précautions d'emploi

Après administration orale, l'amoxicilline est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal; Bien entendu, la présence de nourriture ralentit la rapidité avec laquelle l'antibiotique est absorbé, mais n'a aucune influence sur la proportion absorbée; amoxicilline a une biodisponibilité orale variable de 70 à 90%. L'absorption dell'amoxicillina dans la lumière intestinale Il est par l'intermédiaire du support portant dipeptides.

L'amoxicilline peut provoquer des réactions allergiques et hypersensibilité, donc dans des situations difficiles semblables, il est recommandé d'interrompre le traitement et le recours à un traitement alternatif. Il est conseillé d'être particulièrement prudent dans le traitement de patients ayant présenté des épisodes d'hypersensibilité à l'imipénème et céphalosporines, ou qui souffrent d'asthme et de l'eczéma d'origine allergique.
Lorsque amoxicilline est utilisé dans la chlamydia de traitement de compte chez les femmes enceintes, il est recommandé un contrôle supplémentaire après trois semaines de la fin du traitement et d'autres contrôles de la 36e à la 40e semaine de grossesse pour assurer la guérison complète.
Si l'amoxicilline est administré à des patients souffrant de colite peuvent éprouver une exacerbation des effets secondaires induits par le composé; dans d'autres cas, il peut manifester une diarrhée sévère persistante, dans des situations similaires, il est conseillé d'effectuer des tests pour vérifier si elle est la colite pseudomembraneuse induite par antibiotique. Si les tests sont positifs, alors il est recommandé d'arrêter le traitement par l'amoxicilline et le recours à un traitement antibiotique de remplacement, en administrant aux patients fluides, des électrolytes et des médicaments antibactériens efficaces contre C. difficile (agent étiologique responsable de la colite pseudomembraneuse).
Si vous suivez un traitement par amoxicilline et il faut mesurer le glucose dans l'urine est nécessaire de notifier au laboratoire pour analyse; le médicament, en fait, peut donner un résultat faussement positif dans la mesure du glucose dans l'urine avec le réactif de Fehling exécuté ou celle de Benedict.
Une attention particulière doit être accordée, même lors de l'administration d'amoxicilline en même temps que les contraceptifs oraux, puisque l'amoxicilline peut réduire l'efficacité des pilules contraceptives réduisant leur absorption. Par conséquent, il est recommandé de prendre des mesures contraceptives supplémentaires pendant toute la durée du cours du traitement par l'amoxicilline et même jusqu'à une semaine après.

Grossesse et allaitement

Bien qu'il n'y ait pas d'études spécifiques sur l'utilisation dell'amoxicillina pendant la grossesse et l'allaitement, ceux jusqu'à présent chez les animaux - avec des doses environ 10 fois supérieures à celles utilisées chez l'homme - ont démontré aucun risque ou effet indésirable sur le foetus. Dans une étude menée aux États-Unis, qui a impliqué environ 230.000 femmes enceintes de 1985 à 1992, environ 8000 femmes étudiées ont été exposées à l'amoxicilline pendant la première trimestre de la grossesse (le plus à risque de malformations congénitales et de fausses couches); à la fin de cette étude, il a été noté que - dans le groupe traité avec l'amoxicilline - le pourcentage d'avortements et de malformations fœtales était similaire ou inférieure à la moyenne observée.
L'amoxicilline est excrétée dans le lait maternel, mais son utilisation pendant l'allaitement est considéré comme acceptable; dans différents cas cliniques, lorsque la mère a été administré 1 gramme de niveaux de médicament dans le lait d'amoxicilline étaient faibles, de telle sorte qu'il ne peut pas causer des effets secondaires chez le bébé. Cependant, dans certains cas, l'amoxicilline peut provoquer une perturbation de la flore intestinale de l'enfant, avec apparition de la diarrhée; ces épisodes ont été signalés de façon sporadique.

les effets secondaires indésirables et

Les effets indésirables résultant de l'utilisation thérapeutique dell'amoxicillina touchent environ 30% des patients et dans presque tous les cas ont tendance à disparaître spontanément. Il est important de noter que l'amoxicilline est l'un des médicaments les plus vendus et utilisés dans le monde, en dépit du nombre élevé de rapports de sorte que vous devez toujours prendre en compte le fait que le médicament est utilisé par presque toutes les catégories de patients.

Les effets secondaires les plus fréquemment observés - par l'administration d'amoxicilline et d'autres pénicilline - et que l'hypersensibilité au médicament, qui se manifeste par une éruption cutanée, éruption cutanée, l'anaphylaxie, l'anémie et la thrombocytopénie. Ces effets secondaires, heureusement, disparaissent spontanément après l'arrêt du traitement; chez les personnes hypersensibles (dont le nombre est considérable) à l'aide de thérapies alternatives avec des antibiotiques macrolides, qui sont beaucoup mieux tolérés de ce point de vue. D'autres effets secondaires qui peuvent se produire lors de l'utilisation de l'amoxicilline, bien que rares, affectant le tractus gastro-intestinal telles que la diarrhée, des nausées, stomatite, et les vomissements, la plupart découlant l'administration par voie orale. encore plus rares effets secondaires sont liés au sang et du système hépatique: thrombocytopénie, une fonction plaquettaire anormale, une augmentation des transaminases hépatiques, jaunisse et d'agranulocytose réversible.