alprazolam

Sommaire de l'article

Le Alprazolam est une benzodiazépine à action anxiolytique. Très probablement, il est plus connu sous le nom commercial Xanax®.

Alprazolam - Structure chimique

indications thérapeutiques

L'utilisation de l'alprazolam est indiqué pour le traitement de:

  • l'anxiété;
  • La tension et d'autres manifestations somatiques ou psychiatriques associés au syndrome de l'anxiété;
  • le trouble panique avec ou sans agoraphobie.

avertissements

La durée du traitement avec l'alprazolam doit être aussi courte que possible.
Une extrême prudence doit être utilisé dans l'administration de Alprazolam chez les patients qui ont des antécédents d'abus d'alcool et / ou de la drogue.
Chez les personnes âgées et chez les patients débilités devrait utiliser la dose efficace la plus faible du médicament, afin d'éviter une sédation excessive ou l'apparition de l'ataxie.
Les patients souffrant d'une insuffisance cardiorespiratoire devraient avoir des contrôles réguliers pendant toute la durée du traitement par l'alprazolam, en raison de la dépression respiratoire que le médicament peut induire.
L'alprazolam ne doit pas être utilisé seul pour le traitement de l'anxiété associée à la dépression, car - dans cette catégorie de patients - idées et comportements suicidaires peuvent aggraver. Par conséquent, ces patients doivent être étroitement surveillés.
Chez les patients déprimés, l'utilisation de l'alprazolam peut conduire à l'apparition de manie ou d'hypomanie.
L'alprazolam ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des problèmes psychomoteurs, chez les patients souffrant de dépression endogène, ou d'un trouble bipolaire avec des symptômes psychotiques.
Après l'arrêt brusque du traitement par alprazolam peut éprouver des crises d'épilepsie, il est donc recommandé l'arrêt progressif du traitement, en particulier chez les patients atteints d'épilepsie préexistante.
Suite à la réduction de la dose administrée d'alprazolam peuvent survenir des symptômes de sevrage, par conséquent, il est recommandé de la diminution progressive de la dose.
La prudence devrait être utilisée dans l'administration de Alprazolam chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale.
Après une utilisation répétée pendant une longue période et la tolérance peut se développer alprazolam. Ou, vous pouvez rencontrer une réduction des effets hypnotiques induits par le composé.
L'alprazolam peut altérer l'aptitude à conduire ou utiliser des machines, par conséquent, ces activités devraient être évitées.
L'utilisation de l'alprazolam chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans âge Il est déconseillé.

Interactions médicamenteuses

L'effet de l'alprazolam est augmentée par concomitante alcool.
L'utilisation concomitante d'alprazolam et les médicaments suivants peuvent augmenter l'effet dépressif sur le système nerveux central de dall'alprazolam induite même:

  • médicaments antipsychotiques;
  • médicaments hypnotiques, sédatifs ou anxiolytics;
  • médicaments antidépresseurs;
  • analgésiques opioïdes;
  • médicaments anesthésiques;
  • médicaments antiépileptique;
  • médicaments antihistaminiques sédatifs.

L'administration concomitante d'alprazolam et les médicaments suivants peuvent augmenter la concentration plasmatique de l'alprazolam même:

  • Azolés antifongiques, tels que - par exemple - kétoconazole, itraconazole, posaconazole et voriconazole;
  • les inhibiteurs de la protéase, des antiviraux tels que - par exemple - la ritonavir;
  • les antibiotiques macrolides, comme - par exemple - érythromycine, clarithromycine et télithromycine;
  • des médicaments antidépresseurs, tels que néfazodone, fluvoxamine et fluoxétine;
  • cimétidine, un médicament utilisé pour réduire la sécrétion d'acide gastrique;
  • propoxyphène, un analgésique opioïde;
  • contraceptifs oraux.

L'association avec ces médicaments doit être évitée ou, de toute façon, réalisée avec une extrême prudence. Il peut être nécessaire de réduire la dose d'alprazolam administrée.
L'utilisation concomitante d'alprazolam et diltiazem (Un bloqueur de canal calcique utilisé dans le traitement des maladies cardio-vasculaires) est déconseillée.
L'alprazolam peut augmenter la concentration plasmatique de digoxine (Médicament utilisé pour augmenter la force de contraction cardiaque), par conséquent, les patients traités avec ces médicaments doivent être surveillés pour l'apparition éventuelle d'effets secondaires dus à la digoxine.
L'utilisation concomitante et pour une longue période de alprazolam et dell 'Le millepertuis (Une plante avec des propriétés antidépressives) peut diminuer l'efficacité thérapeutique de l'alprazolam.
La co-administration de l'alprazolam et clozapine (Un antipsychotique) augmente le risque d'arrêt respiratoire et / ou un arrêt cardiaque.
Dans tous les cas, vous devez en informer votre médecin si vous prenez - ou avez pris récemment - médicaments de toute sorte, y compris sur les médicaments à base de plantes et de produits et / ou homéopathique.

les effets secondaires

L'alprazolam peut causer de nombreux effets indésirables, mais pas tous les patients connaissent eux. Cela dépend de chaque individu a une sensibilité différente au médicament.
Voici les principaux effets secondaires qui peuvent se produire pendant le traitement avec alprazolam.

dépendance

Le traitement par alprazolam peut conduire à l'apparition d'une dépendance physique et psychique. Le risque de développer une dépendance est directement proportionnelle à la dose de médicament administrée et la durée du traitement.
[donnés] Les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool et / ou de la drogue sont à risque accru de développer une dépendance.
Une fois que la dépendance physique a été établie, l'arrêt brutal du traitement en raison de symptômes de sevrage. Ces symptômes sont les suivants:

  • la dépression;
  • déréalisation;
  • dépersonnalisation;
  • l'anxiété;
  • confusion;
  • nervosité;
  • l'agitation;
  • irritabilité;
  • hallucinations;
  • choc Epileptic;
  • Insomnie de rebond;
  • changements d'humeur;
  • transpiration;
  • diarrhée;
  • maux de tête;
  • douleurs musculaires;
  • Hypersensibilité et de l'intolérance aux sons (hyperacousie);
  • Hypersensibilité à la lumière et le contact physique.

Il est donc recommandé de réduire progressivement le traitement.

Rebond de l'insomnie ou l'anxiété

Comme le traitement avec des arrêts alprazolam peut surgir l'insomnie de rebond ou d'anxiété. Autrement dit, on assiste à la réapparition dans une forme améliorée des symptômes qui avaient nécessité l'utilisation de médicaments (l'anxiété et l'insomnie). Les symptômes de rebond peuvent être accompagnés par des sautes d'humeur et de l'agitation.
Le risque de développer ces symptômes est plus grande lorsque le traitement est arrêté brusquement, par conséquent, l'arrêt du traitement doit se faire progressivement.

troubles psychiatriques

Pendant le traitement par alprazolam peut se produire soi-disant symptômes paradoxe. Ces symptômes sont les suivants:

  • agitation;
  • l'anxiété;
  • l'agressivité;
  • la colère;
  • Les troubles du sommeil;
  • cauchemars;
  • l'insomnie;
  • Attaques de panique
  • nervosité;
  • irritabilité;
  • hallucinations;
  • la dépression;
  • troubles de la pensée;
  • un comportement hostile.

En outre, l'alprazolam peut causer de la confusion, la désorientation, diminution ou augmentation de la libido, hyperactivité psychomotrice, l'euphorie, la manie ou d'hypomanie.

Affections du système nerveux

Le traitement avec alprazolam peut causer:

  • sédation;
  • somnolence;
  • léthargie;
  • ataxie;
  • vertiges;
  • Maux de tête;
  • tremblements;
  • Dépréciation de la mémoire et de l'équilibre;
  • vertiges;
  • Les troubles de la coordination et de l'attention;
  • Les changements dans le sens du goût;
  • anomalies de la démarche;
  • convulsions;
  • crises partielles.

amnésie antérograde

La thérapie avec l'alprazolam peut provoquer une amnésie antérograde.
Le développement de ce type d'amnésie, habituellement, se produit après les heures de la prise du médicament. Par conséquent, les patients doivent être en mesure de dormir sans interruption pendant au moins 8 heures après la prise du médicament.
La mémoire peut être altérée si le patient se réveille au moment de l'activité maximale du médicament.

maladies cardio-vasculaires

Le traitement par alprazolam peut causer des palpitations et bouffées.

troubles gastro-intestinaux

Pendant le traitement par alprazolam peut se produire des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, la diarrhée ou la constipation, sécheresse de la bouche, mal au ventre et entérocolite nécrosante.

respiratoire

Le traitement par alprazolam peut causer des problèmes respiratoires et d'étouffement.

Affections hépatobiliaires

Le traitement par alprazolam peut induire des modifications de la fonction hépatique, d'augmenter les concentrations sanguines de bilirubine et de favoriser l'apparition de l'hépatite et la jaunisse.

Peau et tissu sous-cutané

Pendant le traitement par alprazolam peut se produire une dermatite, éruption cutanée, démangeaisons, augmentation de la transpiration, et les réactions de photosensibilité.

troubles musculo-squelettiques

Pendant le traitement par alprazolam peut survenir une faiblesse musculaire, myalgie, douleur des extrémités, arthralgies et des crampes musculaires.

système reproducteur

Le traitement par alprazolam peut provoquer un dysfonctionnement sexuel, des troubles menstruels, la dysfonction érectile et troubles de l'éjaculation.

D'autres effets secondaires

D'autres effets indésirables qui peuvent survenir au cours du traitement avec alprazolam, sont:

  • Hyperprolactinémie (augmentation des concentrations sanguines de l'hormone prolactine);
  • vision floue;
  • la pression intra-oculaire accrue;
  • tintement, qui est, un trouble auditif caractérisé par la perception de sifflement, bourdonnement, sifflement, etc;
  • angioedème;
  • perte d'appétit;
  • Augmentation ou diminution du poids corporel;
  • fatigue;
  • faiblesse;
  • lenteur;
  • douleur thoracique;
  • le syndrome de la grippe;
  • Sensation de soif;
  • Sensation de corps étranger.

dose excessive

Les symptômes qui peuvent survenir suite à un surdosage d'alprazolam sont:

  • léthargie;
  • vertiges;
  • Confusion;
  • somnolence;
  • dysarthrie;
  • des altérations de coordination;
  • ataxie;
  • hypotonie;
  • une pression artérielle basse;
  • Dépression respiratoire;
  • Coma.

certains cas de décès ont été rapportés après la prise d'une dose excessive de l'alprazolam, soit seul, soit en association avec de l'alcool.
En cas de surdosage d'alprazolam - si le patient est conscient - il devrait être induit des vomissements dans l'heure de la prise du médicament. Si le patient, cependant, est dans un état d'inconscience, il devrait y avoir un lavage gastrique.
Si - après lavage gastrique - il n'y a pas d'amélioration, il voudra peut-être l'administration de charbon activé.
Pour le traitement du surdosage d'alprazolam peut également être utilisé le flumazénil, un antagoniste des benzodiazépines.
Cependant - en cas de surdosage - la respiration, la pression artérielle et le taux de patients cardiaques devrait être contrôlée régulièrement.
Dans tous les cas, si vous pensez que vous avez pris une surdose de médicament, vous devez consulter immédiatement un médecin et communiquer avec l'hôpital le plus proche.

mécanisme d'action de Alprazolam

L'alprazolam est une benzodiazépine et - en tant que tel - exerce son action anxiolytique par le signal d'amélioration GABAergique, à savoir le signal de l'acide γ-amminobuttirico (GABA).
GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur dans le cerveau et mener à bien ses fonctions biologiques en se liant à ses récepteurs spécifiques: GABA-A, GABA et GABA-B-C.
Le récepteur GABA-A possède un site de liaison spécifique pour les benzodiazépines. L'alprazolam se lie à ce site en activant le récepteur. De cette façon, il favorise la cascade des signaux induits par le GABA exerçant des inhibiteurs, par conséquent, une action anxiolytique.

Utilisation et dosage

L'alprazolam est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés et de gouttes orales.
La posologie du médicament doit être déterminée par le médecin au cas par cas, en fonction du type et de la gravité de la pathologie à traiter et en fonction de la réponse au traitement par le patient.
Dans tous les cas, le traitement doit être aussi courte que possible.
Voici les doses de médicaments couramment administrés.

les troubles anxieux

La dose initiale de alprazolam normalement utilisé est de 0,25-0,50 mg du médicament trois fois par jour.
La dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 4 mg d'alprazolam par jour.
La durée du traitement ne doit pas dépasser 8-12 semaines, y compris la période d'interruption progressive du traitement. En tout état de cause, le médecin peut choisir de prolonger le traitement au-delà de la période maximale.
Chez les patients âgés, chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère et chez les patients débilités, la dose d'alprazolam habituellement administrée est de 0,25 mg du médicament deux ou trois fois par jour.

le trouble panique avec ou sans agoraphobie

La dose initiale de l'alprazolam est couramment administré à 0,5-1 mg du médicament, à prendre le soir avant le coucher, pour un ou deux jours. Ensuite, la dose doit être ajustée en fonction de la réponse au traitement par chaque patient.

Grossesse et allaitement

Le Alprazolam ne doit pas être administré au cours du premier trimestre de la grossesse, en raison du risque de malformations congénitales chez le fœtus en développement.
Depuis alprazolam est excrété dans le lait maternel, le médicament ne doit pas être pris par les mères qui allaitent.

Contre-indications

L'utilisation de l'alprazolam est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • Hypersensibilité connue alprazolam ou à d'autres benzodiazépines;
  • Chez les patients souffrant myasthénie (Une maladie neuromusculaire);
  • Chez les patients souffrant de graves arrêt respiratoire;
  • Chez les patients atteints du syndrome de l'apnée du sommeil;
  • Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère;
  • Chez les patients avec angle glaucome aigu par fermeture;
  • Chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans;
  • Au cours du premier trimestre de la grossesse;
  • Pendant la lactation.